心脏肿瘤：当爱“心”遭遇挑战

作者：郭贞/瓜子

在大多数人的印象中，心脏是生命力的象征，强健而充满活力，似乎与疾病无缘。即使是这颗不知疲倦的心脏，也可能遭遇肿瘤的侵袭？

没错，心脏并非坚不可摧的堡垒，它同样面临着肿瘤的威胁。

本文将带您走进心脏肿瘤这一神秘领域，揭开心脏肿瘤的神秘面纱，对这一罕见但严重的疾病有进一步的了解。

分类

心脏肿瘤可以分为原发性和继发性两大类。

原发性心脏肿瘤：这些肿瘤起源于心脏本身，大多数是良性的。原发性心脏肿瘤的发生率在人群中小于1/5000，其中大约80%为良性肿瘤，如黏液瘤、乳头状弹性纤维瘤、横纹肌瘤、纤维瘤等。

黏液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤，占所有原发性心脏肿瘤的50%，尤其在女性中更为常见。

左房黏液瘤

继发性心脏肿瘤：这些肿瘤是由其他部位的恶性肿瘤转移至心脏，通常为恶性。继发性心脏肿瘤比原发性心脏肿瘤常见30～40倍，最常见的转移源包括肺癌、乳腺癌和肾癌。

症状和体征

心脏肿瘤的症状取决于肿瘤的类型、位置、大小和生长速度。

粘液瘤可能表现为心衰、栓塞性疾病和全身症状三联征。黏液瘤可能引起类似于二尖瓣狭窄杂音的舒张期杂音，但杂音的响度和部位随着体位改变从心搏到心搏而有改变。

约15%有蒂的左心房黏液瘤产生可闻及的“肿瘤扑落音”为舒张期肿瘤落到二尖瓣口的结果。

黏液瘤也可能引起心律失常。雷诺现象和杵状指是不太典型的表现，但可能发生。

弹性纤维瘤：常偶尔在尸体解剖时发现，通常无症状；然而，其可能是全身栓塞的来源。

横纹肌瘤：通常无症状。

纤维瘤：引起心律失常，可能导致猝死和阻塞性症状。

血管瘤通：常无症状，但可能引起心外的、心肌内的或心腔内的任何症状。

畸胎瘤：由于主动脉和肺动脉受压，引起呼吸窘迫和发绀，或上腔静脉受压引起SVC综合征。

相比良性中立患者， 恶性心脏肿瘤的症状和体征在发病时更急性，进展较迅速。

心脏肉瘤：最常见的症状是心室流出道阻塞和心包压塞。

间皮细胞瘤：引起心包炎或压塞的症状。

原发性淋巴瘤：引起难治性进行性心力衰竭、压塞、心律失常和上腔静脉综合征。

转移性心脏肿瘤：可能表现为突然心脏扩大，压塞（由于血性心包积液的快速积聚所引起），房室传导阻滞，其他心律失常或突然发作的不能解释的心力衰竭。也可能表现发热、不适、体重减轻、盗汗和食欲减退。

诊断

心脏肿瘤的诊断通常依赖于多种影像学检查，包括

超声心动图：通过超声波显示心脏结构的影像，是诊断心脏肿瘤的首选方法。

心房黏液瘤（超声心动图）

心脏MRI：提供更详细的心脏结构和组织特征信息，有助于区分良性和恶性肿瘤。

心房黏液瘤（心脏MRI扫描）

心脏CT：提供高分辨率的心脏影像，有助于评估肿瘤的位置和大小。

心房黏液瘤（心脏CT）

正电子发射断层扫描（PET）：有助于发现癌症扩散到心脏的最初证据。

心脏血管肉瘤（PET-CT）

治疗

治疗心脏肿瘤的方法取决于肿瘤的类型和阶段：

良性肿瘤：通常通过手术切除，预后通常良好。例如，黏液瘤和纤维瘤可以通过手术切除，但需注意肿瘤可能复发。

恶性肿瘤：可能需要结合化疗、放疗或手术等多种治疗手段。原发性恶性肿瘤如肉瘤和心包间皮细胞瘤，预后一般较差。

转移性肿瘤：治疗取决于肿瘤的起源，可能包括全身化疗或姑息治疗。

心脏肿瘤虽然罕见，但它们的存在提醒我们，即使是心脏这样的器官也可能受到肿瘤的影响。

了解心脏肿瘤的症状、诊断和治疗方法，对于提高公众的健康意识和改善患者的治疗结果至关重要。对于癌症患者，特别是在接受可能影响心脏的治疗时，心血管健康的监测和保护尤为重要。

小黑屋作者简介

郭贞/瓜子

中山大学附属第一医院心血管内科研究生在读，主要围绕代谢性心血管疾病相关方面研究。

图片：网络（侵删）

编辑：小黑屋编委会

初审：小黑屋编委会

审核：Dr.庄

审定：廖医生

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