Tdap 疫苗：用途、副作用、接种时间等

Tdap 是一种预防破伤风、白喉和百日咳的联合疫苗。儿童、青少年和成人均可接种 Tdap 疫苗，以增强他们在 2 个月至 6 岁之间接种的 DTaP 疫苗所导致的逐渐减弱的免疫力。

建议每 10 年接种一次 Tdap 或 Td（破伤风和白喉疫苗）加强针，以维持对这些潜在严重传染病的免疫力。

用途

Tdap 疫苗于 2005 年 6 月 10 日获得美国食品药品管理局 (FDA) 批准用于成人和青少年。

它可用于持续预防三种疾病：

• 破伤风：这种相对罕见但严重的疾病是由细菌通过皮肤破损进入人体引起的。破伤风通常被称为牙关紧闭症，会导致肌肉（包括口腔、下颌、腹部和颈部）疼痛性收紧，以及发烧、吞咽困难和心率加快。如果不及时治疗，破伤风在高达 20% 的病例中可导致死亡。
• 白喉：白喉也是由细菌引起的，其症状是喉咙后部有一层厚厚的粘膜。如果不及时治疗，可能会导致呼吸困难、吞咽困难和心力衰竭。在极端情况下，可能会导致瘫痪甚至死亡。
• 百日咳：这种细菌感染会导致一种听起来像“百日咳”的独特咳嗽。严重的咳嗽会导致呕吐和睡眠障碍。如果不及时治疗，百日咳会导致体重减轻、肋骨骨折、肺炎和住院治疗。

使用指征

美国疾病控制与预防中心 (CDC) 建议每个人都接种白喉、破伤风和百日咳疫苗。

DTaP 疫苗需要为 2 个月至 6 岁的儿童注射五针，而 Tdap 疫苗则适用于7岁或以上的任何人，作为维持免疫力的加强针。

目前有两种 Tdap 疫苗已获得 FDA 的使用许可：

• Adacel：适用于 4至 64 岁人群
• Boostrix：适用于 4 岁或以上的人群

DTaP 和 Tdap 的区别

• DTaP 是针对 6 岁以下婴儿和儿童接种的疫苗。Tdap 是针对年龄较大的儿童和成人接种的疫苗。
• Tdap 所含破伤风疫苗的量与 DTaP 相同，但白喉和百日咳疫苗的量较少。

其他用途

虽然 Tdap 疫苗主要用作已接种过破伤风、白喉和百日咳疫苗的人的加强针，但它还有其他用途，例如：

• 未接种过疫苗的人：医疗保健提供者可以向 7 岁及以上未接种过白喉、破伤风和百日咳疫苗的任何人提供 Adacel 或Boostrix。
• 怀孕：在怀孕第 27 周至第 36 周之间服用 Adacel 或 Boostrix，以保护婴儿在出生后的头几个月内免受百日咳的侵害。
• 伤口处理：为了预防破伤风，应为有易患破伤风伤口（如穿刺伤、动物咬伤或复合骨折）的人接种 Tdap 或 Td 疫苗。

Tdap 疫苗接种时间表

Tdap 疫苗接种时间表取决于您的年龄和疫苗接种史。一般来说，Tdap 疫苗接种时间表如下：

• 接种 DTaP 疫苗的儿童：完成 DTaP 系列疫苗接种五年后（年龄 11 至 12 岁）接种一剂 Tdap，此后每 10 年接种一剂。
• 成人（19 岁及以上）：每 10 年
• 怀孕： 每次怀孕期间接种一剂 Tdap。
• 医护人员：对于之前未接种过 Tdap 且与患者有直接接触的医护人员，可接种一剂 Tdap。

补种疫苗

对于儿童时期未接受全套 DTaP 疫苗接种的人，CDC 建议按照以下时间表接种疫苗：

13至 18 岁且未接种过 Tdap 的人： 接种一剂 Tdap，然后每 10 年接种一剂 Tdap 加强针

7 至 18 岁且已部分接种 DTaP 疫苗的人： 作为补种系列疫苗的一部分，接种一剂 Tdap（最好是第一剂）；如果需要额外剂量，则使用 Td 或 Tdap

Tdap 在 7 至 10 岁时接种：

• 接种 Tdap 的 7 至 9 岁儿童应在 11 至 12 岁时接种常规 Tdap 剂量。
• 接种 Tdap 疫苗的 10 岁儿童应从 20 岁开始接种加强针，此后每 10 年接种一次。

哪些人不适合接种 Tdap 疫苗？

虽然建议每个人都接种破伤风、白喉和百日咳疫苗，但对少数人来说，接种 Tdap 疫苗可能会有害。

Adacel 和 Boostrix 不应在以下情况下使用：

• 任何对 Tdap 疫苗或任何其他白喉、破伤风或百日咳疫苗产生危及生命的过敏反应的人
• 接种任何百日咳疫苗（DTP、DTaP 或 Tdap）后 7 天内出现昏迷、意识水平下降或长时间癫痫发作
• 之前服药后出现严重疼痛或肿胀
• 对 Tdap 任何成分严重过敏的人

如果您或您的孩子患有癫痫或任何其他神经系统疾病，请务必告知您的医疗保健提供者。6如果您或您的孩子曾经患过一种名为格林-巴利综合征 (GBS) 的严重自身免疫性疾病，也同样适用。

然而，在这些情况下，Tdap 疫苗可能仍会被推荐。出现严重反应的可能性很小。值得注意的是，2013 年《临床传染病》杂志的一项研究发现，没有证据表明接种任何类型的疫苗后患格林-巴利综合征的风险会增加。

虽然 Tdap 疫苗瓶不含乳胶，但预充式注射器含有乳胶。任何已知对乳胶过敏的人都应咨询其医疗保健提供者，了解如何从瓶中接种 Tdap 疫苗。

剂量

Adacel 和 Boostrix 的给药方式几乎相同，但存在一些细微差异。即便如此，一些医疗保健提供者和诊所仍会交替使用它们。

两种疫苗均以 0.5 毫升剂量注射到大肌肉中。疫苗要么装在一次性小瓶中，要么装在预装注射器中。注射优先注射在肩部 三角肌中。

一些医疗保健提供者和诊所会使用破伤风-白喉 (Td) 疫苗而不是 Tdap 疫苗进行常规加强接种。即便如此，CDC 仍建议用 Tdap 疫苗代替一剂 Td 疫苗来预防成人百日咳，因为成人感染百日咳后更有可能住院。

CDC 建议 65 岁以上的成年人使用 Boostrix。话虽如此，他们允许在必要时使用 Adacel，以避免在常规医疗保健期间错过接种疫苗的机会。

副作用

Tdap 疫苗的副作用（如果有的话）往往是轻微且短暂的，通常会在一两天内消退。严重的副作用很少见，但可能会发生。

如果您遇到任何不寻常的、持续的或恶化的副作用，请立即致电您的医疗保健提供者或诊所。

常见副作用

Adacel 或 Boostrix 最常见的副作用包括：

• 注射部位疼痛、发红或肿胀
• 头痛
• 疲劳
• 胃肠道症状（包括恶心、腹泻、胃痛、呕吐）
• 发烧

使用Adacel 后，肌肉疼痛和不适也很常见。

严重副作用

Adacel 和 Boostrix 很少出现严重副作用。上市后监测中已发现以下不良事件，但尚未发现因果关系：

• 面瘫
• 抽搐
• 脑炎
• 昏厥

这些事件非常罕见，因此尚不清楚疫苗是否与它们有关。

警告和相互作用

出于谨慎考虑，患有进行性或不稳定神经系统疾病的人应推迟接种 Tdap 疫苗，直至症状稳定。

患有感冒等轻微疾病的人可能可以接种疫苗。病情较严重的人可能应该等到完全康复后再接种。

Tdap 疫苗有时会与其他疫苗同时接种。大多数情况下这样做没有问题，也不会影响任何一种疫苗的功效。

唯一的例外可能是流感疫苗或与 Boostrix 一起使用的脑膜炎球菌疫苗 Menactra。8有证据表明，尽管证据很少，但同时使用这些疫苗可能会降低对百日咳的抗体反应。虽然相互作用可能微不足道，但您可能希望将剂量间隔四周以防万一。

另一方面，如果您正在接受免疫抑制治疗，请告知您的医疗保健提供者，因为这可能会削弱 Tdap 和其他疫苗的有效性。这包括：

• 化疗
• 高剂量皮质类固醇（包括泼尼松）
• 放射治疗

概括

几乎每个人都应该接种 Tdap 疫苗，以防止您和您的亲人感染破伤风、白喉和百日咳。您应该每 10 年接种一次 Tdap 疫苗加强针，因为之前接种的疫苗的免疫力会逐渐减弱。副作用通常较轻，严重反应罕见。如果您不确定上次接种 Tdap 疫苗的时间，请咨询您的医疗保健提供者，以确定是否建议接种加强针。