滕州市中心人民医院儿科成功救治多名重度系统性红斑狼疮患儿

近期，滕州市中心人民医院儿科三病区成功救治多名重度系统性红斑狼疮患儿。

患儿，女，12岁，因“面颊皮疹1月余，高热10余天”收住院。入院后完善相关检查，发现患儿已多系统受损：白细胞减少、胸腔积液、大量蛋白尿、肾性高血压，病情十分凶险，结合抗核抗体、抗dsDNA阳性，排除肿瘤、结核等疾病，诊断为“重度活动性系统性红斑狼疮”。为迅速控制病情、保护脏器功能，首先给予口服羟氯喹、吗替麦考酚酯基础治疗；患儿大量蛋白尿、高血压提示患儿肾损害严重、病情难控、预后不良，给与大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗。患儿体温逐渐稳定，但蛋白尿好转不理想，联合2种降压药仍顽固性高血压。主管医师李莉副主任医师、杨菲菲主治医师分析病情，患儿血压顽固性升高与原发疾病肾损害相关，与家属充分沟通病情后，果断给予环磷酰胺冲击治疗，患儿血压、血常规、尿常规渐趋正常，临床康复，顺利出院。后续共6次环磷酰胺冲击治疗，现患儿病情平稳，步入校园。

患儿，女，13岁，因“面颊皮疹4月余”收入院。入院后完善相关检查，发现患儿除外表可见的皮肤受累，还有双下肢重度浮肿、高血压、白细胞减少、心包积液、大量蛋白尿等，多脏器受损、病情相当凶险，结合抗核抗体、抗dsDNA阳性，排除肿瘤、结核等疾病，诊断为“重度活动性系统性红斑狼疮”。患儿大量蛋白尿、重度浮肿、高血压等提示患儿肾损害严重、病情难控、预后不良。为迅速控制病情，给予大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗。但患儿下肢浮肿未见明显好转，家长很着急。科主任王洪祥副主任医师召集科室医生讨论后，认为患儿浮肿与原发疾病相关，与家属充分沟通病情后，果断给予环磷酰胺冲击治疗，患儿浮肿明显减轻，临床康复，顺利出院。系统性红斑狼疮是一种临床表现多样、影响多系统的慢性自身免疫性疾病，目前尚不能根治，用药的目的是为了控制病情，保护脏器功能并预防复发。儿童阶段起病较成年起病更危急，个体差异性更大，治疗难度也更大。

目前，该院儿童风湿免疫团队隶属于儿科三病区，诊治病种主要有：皮肌炎、系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎、川崎病、过敏性紫癜等，近两年已成功诊治100多名风湿免疫性疾病患儿。科室医护团队攻坚克难，为狼疮患儿保驾护航，积累了较丰富的经验。相信在团队的共同努力下，狼疮患儿会得到更好的治疗。

（通讯员 刘胜）