孩子鹅口疮，应该怎么办？

宝宝如果突然不愿意吃奶或吃饭，家长可以细心查看下他的口腔，看舌头、牙龈、软腭处是否有奶酪样斑片，如果有，很可能是患了鹅口疮。

鹅口疮又称雪口病，是由口咽部白色念珠菌过度增殖引起的口腔黏膜感染性炎症。通常表现为颊黏膜、嘴唇内侧、上腭等部位出现类似凝乳状的白色膜状物，不易剥离。

鹅口疮多见于长期应用激素者、HIV感染者、免疫缺陷者、婴幼儿。婴幼儿常有烦躁不安、啼哭、哺乳困难等表现。

鹅口疮的诱发因素？

鹅口疮通常是由于奶嘴消毒不彻底、孩子爱咬手指、母乳喂养时母亲的乳头不清洁、宝宝餐具不注意清洁等，使霉菌侵入患儿口腔黏膜，引起感染。此外，大量使用广谱抗生素导致菌群紊乱、长期使用糖皮质激素等免疫抑制剂或可诱发该病。

婴幼儿如果出现口腔黏膜、舌头上有不易拭擦掉的膜状物，应及时就诊由医生评估。

鹅口疮和奶渍怎么鉴别？

奶渍通常留在口腔黏膜或者舌头上，多是由于孩子没有咽下去或者从胃里反流来的奶，这个时候用棉签轻轻一刮，很容易刮掉，刮掉后，显露出的是正常的口腔黏膜、舌头；而鹅口疮不容易刮掉，用力刮掉后，可出现红色的创面。

鹅口疮应该如何治疗？

治疗鹅口疮，可用2%~5%的苏打水清洗口腔，还可用1%甘油或中药冰硼散涂口腔，均有疗效。最有效的是用碱性药物及制霉菌素局部治疗，可先用棉签沾小苏打水擦洗患处，并用制霉菌素研成粉末与鱼肝油滴剂调匀，涂搽在创面上，每日3次，最好在吃奶以后涂药。如果反复且无效需及时就医治疗。

治疗中患儿还可以补充些维生素B2、复合维生素B等，多进食容易消化吸收、富含优质蛋白质的食物，适当地为小儿增加动物的肝脏、瘦肉、鱼类以及新鲜的蔬菜水果等富含维生素B和维生素C的食物供应。让宝宝用温开水漱口，以防鹅口疮复发。

鹅口疮的常见治疗用药

由于个体病情程度存在差异，用药治疗不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合患儿实际情况选择最合适的药物。

可口服或局部应用抗真菌药进行治疗。常用药物有制霉菌素、氟康唑等，患者需谨遵医嘱用药，不可自行滥用药物。

制霉菌素

能够抑制白色念珠菌的快速生长和繁殖，不同年龄段儿童的用法用量不同，需在医生指导下进行。

通常情况下，在治疗2周内可起效，不过往往仍需要持续治疗至消退后2~3天。如超过2周仍未起效，可能与母亲乳头没有用药治疗或者奶瓶没有消毒反复感染有关，应及时就医复诊进行调整。

氟康唑

口服氟康唑能够杀灭白色念珠菌，治疗效果较制霉菌素好。

对于小婴儿，如果涂抹制霉菌素无效，可以选择口服氟康唑；大于1岁的孩子，中度以上的鹅口疮首选口服氟康唑治疗；有免疫功能受损的婴儿，首先口服氟康唑治疗。

通常来说，应用抗真菌药治疗可使患儿口腔真菌感染得到有效控制，因此该病可治愈，且预后良好。

鹅口疮应该如何预防？

1、注意孩子的饮食卫生。餐具应专人专用并保持清洁，奶瓶、碗勺使用后可用碱水清洗，并且煮沸消毒或热开水浸泡。碱水的主要成分是碳酸钠和碳酸钾，具有去污和杀菌功效。

2、妈妈每次哺乳前应先洗手，清洁乳头。还要控制安抚奶嘴的使用，研究表明，水煮消毒安抚奶嘴对口腔念珠菌携带率没有影响。注意消毒孩子的玩具。

3、注意保持口腔卫生。婴儿喂奶后应注意清洁口腔，用温盐水擦拭；喂奶用具注意消毒，保持干燥，避免反复感染。

4、长期应用免疫抑制剂患者和免疫功能低下者，应注意深部真菌感染并发症的发生。若反复发作，应及时就医排查。

结语

鹅口疮可治可防！日常注重口腔清洁及饮食均衡，增强体质，提高免疫力，可有效避免鹅口疮的发生。鹅口疮治疗常为个体化用药，需在医生指导下进行治疗，遵医嘱用药。

审稿专家：广东药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理主任

作者/编排：广州医科大学附属第一医院 药学部 蔡秀潮