北京
图1 高警示药品警示标识
高警示药品是指一旦使用不当,发生用药错误，会对患者造成严重伤害，甚至危及生命的药品。此类药品引起的用药错误一旦发生所造成的危害远甚于一般药品,应当重点管理和监控。【1】
管理措施：医药护分级管理
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医生医嘱
1.除紧急抢救等特殊情况外，高警示药品应采用电子医嘱，避免使用口头医嘱和手写医嘱。
2.医生开具高警示药品需再次核对诊断、检查结果，用法用量等。
3.前置审方，通过电子系统导入药品说明书和合理用药指南，医嘱有错时，及时弹出对话框。
4.原则上，除药学部门以外的其他科室不储存高警示药品。临床科室确实需要备存时，由科主任确定高警示药品目录后，向药学部门提出申请，由药学部门审批及备案；药学部门审批时，应当严格控制高警示药品的类别和备用数量。
2
药房储存、调剂
1.药库、药房储存高警示药品时，设置专用药架 (柜) ，分类储存，贴示专用标识，并有相应注意事项提示，不得与其他药品混合存放。对高警示药品应当做到账目与实物数量一致；加强高警示药品的效期管理，确保先进先出。
2.药师调剂发药前，应该认真审核医嘱合理性，如发现不合理，在调配前联系处方医师，提出更改或调整建议。处方审核要点包括但不限于适应症、禁忌证、给药途径、给药剂量、浓度、疗程、药物相互作用等内容。发药时，针对住院患者，对使用A级高警示药品中的胰岛素、B级高警示药品中降糖药物及口服药物、C级高警示药品的患者进行用药指导，圈注释需要注意事项。配送时，标识在配送箱子上，多次核对单据与实物，一体式护士核对。发药后，关注复杂药物治疗方案、关注用药依从性差的患者，并进行随访，有助于确保患者更好地遵守治疗计划、降低再入院风险。药品发放严格按照医嘱执行，定期对临床科室备存的高警示药品管理情况展开检查，及时反馈整改意见【2】。
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护士执行医嘱
1.护士在使用高警示药品过程中必须提高警惕，应遵循“先进先出”原则，保证近效期药品先用。一般情况下，护理人员不执行高警示药品的口头医嘱。如紧急情况下应用高警示药品，应优先按急救药品的相关制度执行。
2.入院检查患者是否自备高警示药品，并详细记录药品信息，签署《患者自备药品使用知情同意书》，将自备药品纳入患者医嘱管理；在药品名称前标注自备药，护士可凭医嘱接收、核对、使用患者自备药。
3.高浓度高警示药品注射液的稀释和临床使用，医嘱及输液瓶签上用“▲”标识，应严格遵照医嘱，实行双人复核确保准确无误。
4.对备用基数，班班交接；执行医嘱扫码核对。
5.在给药时应严格遵守5R原则，即病人对，药品对，剂量对，给药时间对、给药途径对，确保准确给药。对使用经注射途径给药的高警示药品患者实施重点监护：加强巡视，每隔30分钟巡视一次并做记录；交代患者或家属，如有不适应立即暂停使用并报告医生，根据医嘱进行处理。
参考文献
[1] 司倩,林丽开,陈楠.中国医疗机构高警示药品风险管理指南计划书[J].药物流行病学杂志,2023,32(08):841-848.
[2] 张蕾.高危药品风险控制的研究与实践[D].南京医科大学,2018.
来源：点滴知汇 作者： 苏晓萍
央视新闻报道药师门诊
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