降压药早上吃，还是晚上吃好？医生：差别太大，高血压一定要听

刘大爷今年75岁，患高血压多年时间，平常都是早上服用降压药。昨天因为家里有事一大早起来后忘了吃药，到晚上时才想起来，他赶紧把本该在早晨吃的药一股脑都吃了下去。

没想到，刘大爷刚吃完降压药不久，就开始乏力头晕，本想着起身到房间休息的他，站立的一瞬间就晕倒在地上，家里人都吓坏了，赶紧叫了救护车到医院，本来好好的人怎么就突然晕倒了？难道跟他吃降压药的时间有关系吗？

一、降压药早上吃最好，还是晚上最好？

血压在一天中会不断波动变化，想要让血压控制稳定，选对服药的时间点很重要。

人的血压具有昼高夜低、两峰一谷的特点，即早上6~9点、下午4~6点是两个血压值的高峰期，夜间睡眠时有所下降，凌晨0~3点下降到最低点。高血压患者根据血压的变化规律和药物的起效时间，一般情况下在两个血压高峰期来临前的1-2小时内吃药，可以更好地发挥降压作用。

对此，华山医院宝山院区药剂科药师唐怡文给出了几个常见的降压药服用时间：

• 每日服用一次的长效降压药，一般建议在早上7点进食前服用；
• 每日服用两次的中效降压药，一般建议在早上7点和下午3点服药；
• 每日服用三次的短效降压药，一般建议在清晨醒来服药一次、下午1点以及下午6点之前各服用一次。

但以上的建议仅适用于于“两峰一谷”的勺型高血压患者，部分高血压患者的血压波动可能是反勺型，也就是夜间的血压比白天高，对于这一类患者需要进行24小时的动态血压监测，然后在医生的建议下选择适合自己的服药时间。

另外，根据降压药的特点，不同类型的降压药会受到食物的影响，饭前还是饭后服用，会存在差异，大家也可以了解一下：

• 血管紧张素受体拮抗剂：如厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦等“沙坦类”降压药，一般建议在清晨服用，饭前饭后均可。
• 钙通道阻滞剂：如硝苯地平、非洛地平等“地平类”降压药，一般建议在清晨服药，硝苯地平饭前饭后均可服用，非洛地平建议空腹服用。
• 利尿剂：如氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等，这些药物都建议清晨服用，氢氯噻嗪、呋塞米餐后餐后均可服用，螺内酯建议餐后服用。
• β受体阻滞剂：如普萘洛尔、美托洛尔等“洛尔类”降压药，建议清晨空腹服用。
• 血管紧张素转化酶抑制剂：如依那普利、卡托普利等“普利类”降压药，建议在清晨服用，卡托普利需要空腹服用，其他的饭前饭后均可。

二、3种新型降压药，高效降压护心肾

高血压是一种无法治愈的慢性疾病，长期血压控制不良会给健康带来极大的威胁。近年来，多款新型降压药的问世给患者带去了新的希望。

1、沙库巴曲缬沙坦

沙库巴曲缬沙坦钠片最早在2017年获国家药监局批准上市，用于治疗慢性心力衰竭，到2021年6月获批用于治疗原发性高血压。

沙库巴曲缬沙坦是沙库巴曲、缬沙坦组成的新型盐复合物共晶体，具有稳定性好、不易降解的特点。两种活性成分在抑制脑啡肽酶的同时还能阻断血管紧张素II受体，起到促进尿钠排泄、降血压、扩张血管的作用，还可以保护心肾、血管等靶器官，是目前唯一可以全程覆盖心血管前期高危因素到心血管终末事件的药物。

2、比索洛尔氨氯地平

比索洛尔氨氯地平也是一种新型复方降压药，是比索洛尔和氨氯地平的结合体。

比索洛尔服用后可起到抑制交感神经兴奋性、肾素-血管紧张素-醛固酮过度激活、扩张外周动脉血管的作用，在降血压、控制心率方面，具有叠加的作用和保护机制。

氨氯地平不仅可以降压，还可以缓解心绞痛，保护心脏。

两种药物结合在一起，不仅不会增加不良反应的发生风险，还会降低副作用的发生率，安全性更高、药效更好。

3、美阿沙坦钾

美阿沙坦钾从严格意义上来说是沙坦类药物的一种，但其化学结构相对独特，与血管紧张素受体结合的能力更强。相较于其他沙坦类药物，可起到更持续、平稳地降压作用。

有研究显示，美阿沙坦钾比其他沙坦类药物降压效果都要强，80mg的美阿沙坦钾就可以实现24小时动态血压降幅，经过6周的治疗时间，收缩压降幅达17.6mmHg。

需要强调的是，每位高血压患者的具体情况都不同，不建议盲目替换药物，因为这种药物并不一定适合个人，具体用药还是要以医生的医嘱为准。

三、长期吃降压药，这4个问题要知道

高血压是一种无法治愈的慢性疾病，在服药期间患者一定要明确这几件事，避免因不当的用药方式而影响治疗效果。

1、血压降下来可以停药？

除了一些轻度的高血压患者，在停药后血压仍然可保持稳定的患者外，其余患者均要长期服药。长期服药可保护心脑肾等靶向器官，减少不良事件的发生率。

2、降压药忘记吃怎么办？

漏服药物后建议查看药物的说明书，遵照说明书上的方式进行处理。如若没有具体的处理方案，可根据具体药物具体安排。如一些每日服用一次的长效降压药，偶尔漏服一次对降压的效果影响不大，不用加倍服用，否则容易导致血压快速下降，反而会诱发意外。

3、无症状可以不吃药吗？

没症状不代表血压就不高，高血压很多时候会悄无声息的伤害靶向器官，等到症状明显时再去服药很可能就晚了！

4、吃药就不用监测血压？

在服用降压药的期间，患者应定期测量血压，建议每日测量2~3次、每次间隔1~2分钟。如若两次的结果相差较大，可再次测量取平均值，发现血压波动过大建议及时就医咨询医生建议，是否需要更换药物或增减剂量。

高血压是个对健康威胁很大的疾病，确诊高血压后一定要引起重视，遵医嘱规律服药，才能降低不良心血管事件的发生风险。

参考资料：
[1] 《指尖医生 | 降压药的最佳服药时间您清楚么？》.上海宝山 2023-06-19
[2] 《沙库巴曲缬沙坦钠，为心衰患者保驾护航》.粤北药学 2024-04-26
[3] 《【安医科普】高血压药物服药注意事项》. 安阳市人民医院订阅号 2023-12-20

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