“羊水”干货，一文讲清！

羊水，整个孕期伴随胎儿

孕妈妈对其既熟悉又好奇

为啥叫“羊水”

怎么产生的？有啥用处？

本期科普

威海市妇幼保健院

产二科 副主任医师 杨新红

来跟大家聊聊“羊水”的相关知识

为啥叫“羊水”，名字怎么来的？

“羊水”中的“羊”谐音“养”，养有抚育、生育、养育的意思。本来应该是“养水”，经后人的不断简化使用，到今天便成为“羊水”。

羊水是怎么来的？

妊娠早期的羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源；妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成，每日350ml液体从肺泡分泌至羊膜腔。同时，羊膜、脐带华通胶及胎儿皮肤渗出液体也参与羊水的形成，但量少。

羊水的吸收方式是怎样的？

胎儿吞咽是羊水吸收的主要方式。

18周开始胎儿出现吞咽动作，近足月每日可吞咽500~700ml液体。

另一个重要途径是经羊膜-绒毛膜界面的膜内转运到胎儿胎盘血管内。

另外脐带每小时能吸收40-50ml的羊水。羊水会在羊膜腔内不断进行液体交换，以保持羊水量的相对恒定。

羊水有什么功能？

对宝宝来说，羊水保持羊膜腔内恒温，适量的羊水对胎儿有缓冲作用，避免胎儿受到挤压，防止发生胎儿肢体粘连，还可以避免子宫肌壁或胎儿对脐带直接压迫导致的胎儿宫内缺氧。

分娩时，羊水可以使宫缩压力均匀分布，避免胎儿局部受压。另外，宝宝吞咽或吸入羊水可促进胎儿消化道和肺的发育。

而对于妈妈们来说，羊水可以减少胎动带来的不适感，分娩时，羊水囊可能扩张宫口及阴道，而且破膜后羊水还可以冲洗阴道，减少感染机会。

妊娠期羊水量逐渐增加，妊娠38周约1000ml，此后羊水量逐渐减少，至妊娠40周羊水量约800ml，过期妊娠羊水量明显减少，可减少至300ml以下。

妊娠早期羊水为无色澄清液体。妊娠足月羊水略混浊、不透明，可见羊水内悬有小片状物（胎脂、胎儿脱落上皮细胞、毳毛、毛发、少量白细胞、白蛋白、尿酸盐等）。

羊水是否越多越好？

当然不是。

临床上，妊娠期间羊水量超过2000ml，我们称为羊水过多。孕期胎儿超声判断羊水过多的标准为：羊水深度≥8cm，羊水指数≥25cm。

在羊水过多的孕妇中，约1/3原因不明。

明显的羊水过多可能与胎儿结构异常、妊娠合并症及并发症等因素有关，比如：①胎儿结构异常：神经系统和消化系统异常最常见；②染色体或遗传基因异常；③多胎妊娠；④胎盘脐带病变；⑤妊娠合并症：妊娠期糖尿病、母儿RH血型不合。

孕妇出现羊水过多，需要注意血糖的控制，少盐少糖饮食，如因羊水过多导致孕妇腹部胀痛、呼吸困难，可考虑羊膜腔穿刺抽取适量羊水。

有羊水过多，就有羊水过少，妊娠晚期羊水量少于300ml，称为羊水过少。

孕期胎儿超声判断羊水过少的标准为：羊水深度≤2cm，羊水指数≤5cm。

羊水过少的发生主要与以下因素有关：①胎儿结构异常：泌尿系统结构异常为主；②染色体异常；③胎盘功能减退；④羊膜病变（炎症、宫内感染、胎膜破裂）；⑤妊娠期高血压、贫血、免疫系统疾病。羊水过少严重影响胎儿预后，羊水越少，围产儿病死率越高。

孕妇出现羊水过少，可先饮食调节，适当增加饮水量，多喝牛奶、豆浆、椰汁等饮品，少食用西瓜、冬瓜等利尿的食物。如有妊娠合并症导致羊水过少，积极治疗基础疾病，如降压解痉、抗炎、免疫治疗等。定期监测羊水量变化及胎儿情况，必要时需住院治疗。

孕妇如何区分羊水 、分泌物、漏尿？

羊水：无味，无色透亮，清水样，大多为持续性流出。

分泌物：无色无味，粘稠、偶发。

漏尿：尿臭味，黄色透亮，一般在憋尿、咳嗽、大笑时发生，不会持续性流出。

当孕妈妈遇上破水，该如何应对？

孕妈保持镇定，卧床平躺，观察自身身体状况。家人迅速收拾东西，由家人抱上车或直接拨打120至医院就诊。

如何预防提前破水？

①预防感染，出现阴道瘙痒或分泌物增多及时就医并治疗；

②避免过度劳累，避免腹部受到撞击；

③减少性生活的刺激；

④营养均衡，补充微量元素。

正确的治疗方法最重要。

来源：威海市妇幼保健院