OCC-WCC 2024丨刘宇扬教授：替格瑞洛单抗数据迭出，PCI抗血小板策略破旧立新

“ONE CVRM-心血管、肾脏及代谢全疾病链管理论坛”，于2024年06月28日周五16:00-18:30在OCC-WCC会场圆满举办，本次论坛共汇聚来自全国各地市超过500位心血管医生到场学习，共赴心血管肾脏及代谢疾病领域学术盛宴。其中由首都医科大学附属北京安贞医院的刘宇扬教授带来《PCI患者抗血小板的”破“与”立“》专题演讲。

以阿司匹林联合P2Y12受体抑制剂为基础的双重抗血小板治疗（DAPT）是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后常规抗血小板治疗方案。DAPT是预防支架内血栓及全身动脉粥样硬化血栓事件的标准治疗，可以减少缺血性事件，但是以出血风险增加为代价。因此，如何平衡缺血/出血事件风险愈发受到临床医生重视。近年来，从短期DAPT过渡到P2Y12受体抑制剂单药治疗的策略涌现更多证据，该策略在减少相关出血的同时，保留了DAPT治疗的抗栓益处。

刘宇扬教授的演讲回顾了上述传统DAPT疗程的挑战，更着重强调了在抗血小板领域中“破旧立新”的必要性，特别是在替格瑞洛单药治疗方面取得的突破性进展。

此后，刘宇扬教授带大家回顾了TWILIGHT、TICO、T-PASS和ULTIMATE-DAPT等研究结果。

• GLOBAL LEADERS研究为“立新”提供了坚实基础，尽管未达到主要终点，但landmark分析提示了替格瑞洛单药治疗较标准治疗在PCI后1-12个月DAPT呈现疗效获益和安全性。

• TWILIGHT研究进一步推动了抗血小板治疗的革新，证明了在高危PCI患者中，替格瑞洛单药治疗在减少出血风险方面的优势，同时不牺牲缺血事件的获益。

• TICO与T-PASS研究的成果，为缩短DAPT疗程后采用替格瑞洛单药治疗提供了有力的证据，证实了这种方法在降低出血风险方面的有效性，同时保持了对缺血事件的获益。

• ULTIMATE-DAPT研究，特别是其对中国患者的数据累积，为抗血小板治疗的个体化决策提供了新的视角，证实了替格瑞洛单药治疗在减少出血风险方面的显著优势。

PCI后短期DAPT转为P2Y12受体抑制剂单药进行抗血小板治疗一直是临床研究的焦点。虽然部分研究存在局限性，但结果总体上支持采用无阿司匹林策略作为标准DAPT的替代方案。与持续DAPT相比，短期DAPT后的P2Y12受体抑制剂单药治疗可显著降低出血风险，同时不会增加血栓性或缺血性事件。上述多项研究反复验证以替格瑞洛为代表的单药抗血小板治疗策略的有效性。多项研究标志着抗血小板治疗进入了个体化治疗的新时代，强调了根据患者的具体情况，选择最合适的抗血小板治疗方案的重要性。

刘宇扬教授在OCC2024上的演讲，为抗血小板治疗领域带来了革命性的新思路。随着替格瑞洛单药治疗的多项研究结果的公布，也为未来的抗血小板治疗策略指明了方向，我们正迈向一个更加高效和安全的治疗时代。

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