高血压者须知：血脂正常，为啥也要服用降脂药？

很多有高血压的人，对把血压降下来非常重视，认为只要血压不高了就不会有啥问题了，真的是这样吗？实际上这是对高血压治疗的一知半解，后果可能很严重，为什么呢？

高血压是以血压升高为表现的一种疾病，我们看到的只是血压的升高，实际上血压升高的根源在于自身血压调节机制障碍，而机体的血压是随时变动的，很多因素比如做体力活动、运动锻炼、情绪变化等时都会引起血压的变化，正常人可以通过自身血压调节机制将血压保持在正常水平，有高血压的人则无法及时完成这种调节，结果便是血压变化波动的幅度增大，看似血压得到了控制，实则血压并不稳定，随时都存在高出正常水平的情况。

而高血压最大的危害在于对血管的损害，波动的血压对血管内皮会产生刺激损伤，为脂肪进入沉积创造了条件，大大增加了动脉粥样硬化发生和斑块形成的风险。为避免这种情况的发生，就需要采取减少脂肪进入沉积的机会来保护血管，最有效的方法就是把血脂尽可能降下来。

所以对有高血压的人来说，血脂应保持在较低水平，这个较低水平不同于正常人的血脂水平，其中尤以在动脉粥样硬化形成过程中起主要作用的低密度脂蛋白最为重要，它是将脂肪运送进血管内皮的运输工具，是有高血压的人控制血脂的重中之重，而且有非常明确的控制目标。

比如，正常人低密度脂蛋白的正常值是小于3.37mmol/L，对有高血压的人来说控制目标至少是小于2.6mmol/L，如果已经发生了冠心病、脑梗塞等心脑血管病，则低密度脂蛋白的控制目标是至少要小于1.8mmol/L，再次发生心脑血管病风险大的人还应当控制在1.4mmol/L以下。

需要知道的是：低密度脂蛋白是一种由肝脏代谢合成的脂肪，与很多人知道的甘油三酯不同，甘油三酯通过控制饮食与运动锻炼就会有明显的下降，低密度脂蛋白则不同，其高低水平主要取决于肝脏的代谢合成，目前能干预其代谢合成的有效方法就是服用他汀类降脂药，这就是大多有高血压的人都需要服用降脂药的原因，这是控制血脂的需要，是血脂控制目标远低于正常血脂标准的需要。

研究显示：有高血压的人只控制血压而忽视对血脂的管理，心脑血管病发生的风险将增大58.8%，已经发生了心肌梗塞、脑梗塞等心脑血管病的高血压者，短期再次复发的可能性将大大增加。

所以有高血压的人不能以正常的血脂标准要求自己，需要服用他汀类降脂药把低密度脂蛋白控制在目标水平时不要犹豫，而且要长期坚持服用，一定要知道控制好血脂与把血压降下来同等重要。

至于不少人担心的长期服用他汀类降降脂药会损伤肝脏，临床统计显示这种情况发生率极低，况且相比于发生心肌梗塞、脑梗塞等严重后果，把血脂控制达标的获益比服用降脂药可能带来的不良反应大得多。

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