宁波接连3人确诊！才30出头！都已无法逆转！以为是普通的头晕头痛……

来源：宁波晚报

近段时间，宁波市中医院肾病科接连收治了3位女性尿毒症患者。她们都有个共同的特点，那就是都很年轻，年纪仅30出头。本该充满青春活力，可不曾想罹患了慢性肾脏病，且已进入尿毒症期，不得不接受漫长的透析治疗。

她们的遭遇让医护人员深感惋惜，原本风华正茂的年纪，为何会遭受如此重创？宁波市中医院副院长、肾病科学科带头人蔡旭东指出，肾脏常被称为“沉默的器官”，它具有十分强大的代偿功能，有些早期没有任何不适症状。

头晕头痛竟是肾脏出了问题

今年31岁的小赵是一名热爱生活的女孩，工作之余喜欢运动减压。谁曾想，半年前开始，她不时感到头痛头晕， 当时以为是压力过大所致，并未太在意。直到最近一次剧烈头痛，她才不得不去医院就诊。一测血压，居然高达226/140mmHg，血肌酐高达911μmoI/L，属于病情严重的恶性高血压，且肾功能受损严重已经进入了尿毒症期！

充分的病情解释和沟通后，小赵痛苦地接受了现实，选择腹膜透析治疗。

住在小赵隔壁病房的小徐，也有同样的遭遇。36岁的她这次也是因为头晕就诊，入院时血压达到了213/146mmHg，血肌酐也高达1006μmoI/L，经评估后也属于尿毒症期。

小徐怎么也想不到，除了前几天感觉有点头晕外，并无其它不适，哪里会想到竟然是肾功能衰竭呢？

经过积极治疗，目前小徐的血压虽已降至正常，但肾功能已无法逆转，不得不接受透析治疗。

31岁的小陈也有类似经历，同样因为头晕住院治疗，测出血压值174/98mmHg。住院期间也被诊断出尿毒症，需要接受透析治疗。

病史查询发现，这3位患者都有一些基础的慢性肾脏疾病，再加上劳累、血压增高等诱因，又没有及时干预，最终导致了悲剧的发生。

肾性高血压常常被忽视

三位年轻女子的遭遇，再次凸显了肾脏疾病这个“隐形杀手”的可怕。

蔡旭东副院长指出，肾脏常被称为“沉默的器官”，它具有十分强大的代偿功能，早期可以没有任何不适症状，只有当肾脏功能明显降低时，患者才会出现乏力、恶心呕吐、高血压、夜尿增多等症状。当血压升高到一定程度时就会头晕头痛，很多人认为这是普通的症状，却不知道这可能是慢性肾脏病的先兆，年轻人常因防患意识淡薄，加之疾病隐匿而延误就医，因此这种肾性高血压常常容易被忽视。

据统计，90%的慢性肾衰竭都会出现高血压，由肾脏病引起的高血压称肾性高血压，许多肾性高血压常被误认为普通的高血压而忽略了肾脏病的存在。尤其是年轻人，高血压往往警示着肾脏的潜在问题，就像这位31岁的小赵姑娘，如果仅以为是单纯的高血压而忽视肾脏疾病的严重性，后果将不堪设想。

幸运的是，蔡旭东团队在充分评估病情后，凭借丰富的临床经验，制定了全面系统的治疗方案，并成功为其进行了腹膜透析置管术。目前，经过医护人员悉心指导，小赵已逐步掌握了居家腹膜透析操作规范，身体状况日渐好转，也重拾生活的信心。

出现这些情况考虑肾性高血压

针对这3位女性尿毒症患者的案例，宁波市中医院肾病科副主任邢洁提醒说，临床中碰到年轻的高血压患者，或者通过常规药物血压仍控制不佳的情况，就需要考虑继发性原因。

继发性高血压涉及的病因虽然比较多，但最常见的还是肾脏疾病引起的肾性高血压。它的症状与血压波动密切相关，可出现头晕头痛、疲劳、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多等不典型症状。肾性高血压有其自身特点，与原发性高血压差别较大，往往具有以下特征：

发病年龄相对较轻，大多数发病年龄在30岁前；

有肾脏疾病史并可伴有肾脏疾病的典型症状：如水肿、腰痛、蛋白尿和血尿等；常可出现恶性高血压，且伴有眼底病变及心脑血管并发症；

部分患者影像学检查可发现肾脏解剖结构或肾血管结构异常。

人均透析费用每年7到9万元

据介绍，慢性肾脏病（CKD）以其高发病率、高死亡率、低知晓率而被称作是“沉默的杀手”。流行病学调查显示，2017年，全球有近7亿CKD患者，占全球人口的9.1%，每年死亡人数260万。中国CKD患病率为10.8%，人数达1.323亿，居全球第一位。

CKD早期阶段并没有症状，或仅表现出非特异性症状，但随着病情恶化，到末期进展为终末期肾病，需靠肾脏替代疗法（如血液透析、腹膜透析或肾移植）缓解病症。数据统计，截至2015年，我国尿毒症血液透析约55万多人，加上腹膜透析的5万多人，总数达到60余万人。截至2022年年底，我国的血液透析患者数量为84万余人，加上腹膜透析的15万余人，透析患者总量突破100万例，呈“井喷式”增长。

透析不仅严重影响患者本人的生活，医疗费用也很高昂，每年医疗支出高达400多亿元！每个人每年透析平均花费7万元到9万元。对于普通家庭来说，无疑是一笔沉重的负担。

蔡旭东说，CKD患者发展到严重不良健康结局需要几年到几十年不等，早期CKD患者可以通过干预危险因素延缓病情进展和改善长期预后。研究表明，CKD患者早期1元健康管理投入能够减少晚期3.6元治疗支出，所以CKD的早期管理和干预，可以有效避免其发展为终末期肾病，并降低经济负担。

重视体检，早期发现是关键

那么CKD如何早期发现和诊断呢？

据介绍，体检中的尿检、血常规、生化指标、肾脏超声等可以把大部分肾脏问题检出，有助于CKD的早发现、早治疗。虽然CKD不能100%逆转治愈，但只要发现和治疗及时，就可以大大延缓肾衰时间，尽量避免进展到需要透析的程度。成年人一到两年做一次体检很重要，尤其是高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸等有代谢综合征的患者，建议每3个月—6个月监测尿常规，尤其是尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)。这些指标对于发现CKD是非常有帮助的。

总之，虽然肾脏疾病这个“隐形杀手”目前仍是公共卫生的一大威胁，但只要大家提高警惕，定能让它无处遁形！科学生活方式加上定期体检，是保护肾脏的根本良策，可很大程度上阻止“透析年轻化”。

来源 宁波晚报 记者 程鑫

通讯员 陈君艳 邓颖萍