阿司匹林能不能和降压药一起服用？医生说，因人而异

江苏的李大妈来信询问，为何同为心脑血管疾病合并高血压患者，舞蹈队的王大妈就可以同时服用阿司匹林和降压药，自己就不行？自己询问医生原因，医生竟然说因人而异？这是为何？

在此，王药师做统一解答。

首先，阿司匹林能不能和降压药一起服用呢？

答案是肯定的。阿司匹林和降压药可以一起服用。

阿司匹林和降压药联合应用主要是在以下两种情况。

1.高血压合并有心脑血管疾病风险的预防

阿司匹林能够抑制血小板内缩血管物质的释放、降低粥样斑块破裂风险，有效防止血栓形成，预防心梗和脑梗的发生，是当今应用广泛的抗血小板药物，也就是预防心肌梗死和脑梗死的药物。

降压药呢，顾名思义就是降血压，使血压达到正常值。我们有效的控制高血压，就能将心肌梗死的发生率降低20%--30%，脑中风发生率降低30%--40%，足以见得高血压和心脑血管疾病之间的密切联系。

所以临床医生常为多年高血压且发现有心脑血管疾病风险（高血脂等）的患者列阿司匹林+降压药的用药方案。

2.心脑血管疾病合并有高血压的治疗

缺血性心脑血管疾病控制的基础用药就是阿司匹林，有明确的冠心病、心绞痛、心肌梗死以及脑梗死的患者，如果同时合并高血压，那么肯定要同时服用阿司匹林和降压药。

因为阿司匹林能预防心脑血管疾病加重，降压药能降低动脉粥样硬化加重，简单理解就是减少血管垃圾。这也是医生给患者开阿司匹林+降压药用药方案的原因之一。

阿司匹林和降压药一起服用是心血管疾病常见的一种现象。

那么，能不能同时刻服用呢？

这是要结合药品的剂型以及主治疾病的高发时间段来决定的。

1.阿司匹林分为肠溶片和普通片：

（1）肠溶阿司匹林空腹服用

原因是肠溶片剂量比较小，餐前服用的话，短时间内药物外面的肠包衣不在胃中溶解，药物可以很快进入小肠，在小肠溶解吸收，所以其对胃部的刺激就小得多。

（2）阿司匹林片剂要餐后服用

阿司匹林片剂进入胃中就开始分解，与胃粘膜接触的面积越大，对胃粘膜损伤越严重，长期服用可能导致糜烂性胃炎。如果是餐后服药的话，阿司匹林片和食物混合在一起，就会减少其与胃粘膜的接触面积，进而减少胃粘膜的损害。

2.降压药主要有6类

（1）餐前服用

血管紧张素转化酶抑制剂（普利类降压药）、β受体阻滞剂中的倍他乐克、利尿药

（2）餐后服用

β受体阻滞剂中的拉贝洛尔

（3）餐前餐后均可

钙离子拮抗剂（地平类降压药）、血管紧张素II受体拮抗剂（沙坦类降压药）、复方制剂

3.疾病高发时间段

（1）心脑血管疾病的高发时间段

心脑血管疾病的“魔鬼时间段”是早晨6—10点左右，考虑到阿司匹林一旦服用，其作用是持续的，所以建议早晨吃。

（2）高血压的高发时间段

降压药的建议服用时间也是早晨，一是晨起血压过高；二是一天一次降压药，吃完降压药，全天血压控制会更平稳。

所以，二者是否可以同时刻服用取决于患者的用药搭配。

在此，王药师提醒，对于高血压的患者，是否服用阿司匹林是因人而异的。

因为如果血压过高的时候服用阿司匹林会增加脑出血的风险，所以如果心脑血管疾病患者合并高血压，一定要监测血压，如果血压过高暂时不能吃阿司匹林，必须把血压降到安全水平才能吃阿司匹林。这也是案例中医生不让李大妈吃阿司匹林的原因。

在此，王药师建议患者要长期观察自己服用阿司匹林以及降压药的反应，如有异常要及时向主治医生反馈。定期复查血常规也要牢记，发现出血点要及时就诊。同时无论是高血压还是心脑血管疾病，都必须长期的坚持健康的生活方式！