同为心脏病，一位长期吃药犯了心梗，一位不吃药生活无忧，为啥？

凌晨3点左右，急诊接到一位疑似心梗的张姓患者，49岁，心率约210次/分，心电图显示心动过速，静态心肌显像提示心尖部、下后壁、后外侧壁心肌梗死，急诊医生为其采用直流电复律成功，脱离生命危险。

病房外，张某的家人询问医生，为什么从确诊心脏病到现在一直吃药，从来没断过，怎么就突发心梗了？楼上的李阿姨都57岁了，确诊心脏病以来很少吃药，但人家到现在都没有诱发心梗，这是为什么？是不是药物副作用太严重了？

从患者家属的疑问中可以明显看出他存在很多心脏病的误区，在此，王药师一一解答。

误区一：心脏病都要长期用药

并不是所有心脏病都要坚持服药，我们要搞清楚是心脏哪个部位出的问题，这样才能确定到底要不要服药。

心脏出问题无非就在这三点：心血管、心律以及瓣膜。

1. 心血管问题

心血管如果出现狭窄，尤其是血管狭窄大于50%的时候，我们称之为冠心病，如果患者自身还有高血压、高血糖以及高血脂等冠心病的高危并发症的话，这是要坚持长期用药的，而案例中的张某就是高血脂合并冠心病的病症。

2. 心律失常问题

心律失常分为缓慢型的和快速型的，其中患慢性的心律失常要根据患者病情安装起搏器，这种不需要长期服药，只需要定期更换电池。快速型心律失常中，如果能够根据患者病情进行射频消融手术的，手术成功后也不需要长期服药。

3.瓣膜病

瓣膜病，有先天性和后天性的。先天性的问题发现较早，手术成功后，无需长期用药。

后天性的瓣膜病是由于原发病导致的，如果原发病需要吃药，或者原发病已经引起心衰了，那么吃药是避免不了的；如果原发病不影响心脏功能，比如二尖瓣、三尖瓣轻度的问题，就不需要长期服用。

所以我们说，心脏问题并不是全都要长期服药的。

误区二：别人吃什么药管用，我吃了肯定也有用

每个人的身体情况都不一样，即使患病相同，那么治疗方案也会有所差异，切不可拿自己的治疗方案和他人随意对比，更不能随意效仿他人的治疗方案。

误区三：药物有副作用

所有药物都存在一定的副作用，但与疾病给人体带来的伤害相比之下微乎其微，切不可捡了芝麻丢了西瓜。与此同时还要严格遵医嘱用药，比如该饭前服用的，自己不注意就会饭后服；该早上服用的，自己改到晚上服用等等这些自己以为没什么的小事情做多了，就会在无意识的情况下增加了药物的副作用。

举几个用药小常识

1. 睡前服药

一般是指睡前15~30分钟服用，比如安眠药，30分钟起效后能够促使人快速睡眠，但王药师在此提醒，睡前服药要稍做活动再卧床休息，如果服药后立即卧床，药物就可能会滞留食道，进而导致食道溃疡。

2. 空腹服药

是指清晨，饭前或者饭后2小时服用。

3. 饭前、饭后用药

饭前一般指餐前30分钟服用，而饭后是指餐后30分钟服用。

王药师在此提醒，一般对胃肠道有刺激的药物建议饭后服用，因为空腹服用会加重对胃肠道的刺激。而有的药物空腹服用能够迅速进入肠道，保持高浓度，药效发挥得好，就适合饭前30分钟服用。