名医在身边 | 局麻解决8旬老人40年疝气困扰

近日，咸阳彩虹医院外科团队在局部浸润麻醉下，成功地为一位八旬老人解除了长达40年的疝气病痛，

王老先生今年已经85岁了，身体早已不如从前。40多年的疝气病痛，像一座沉重的山，压得他喘不过气来。他渴望摆脱这个折磨，但高龄和多种基础疾病让手术风险变得极高，似乎让他陷入了绝望的境地。

王老先生慢性支气管炎都30多年了，稍微一动就喘得不行；心脏肥大也有20多年了。腹股沟疝病史已经40多年了，王老先生平时都带着疝气带。一开始包块还小，就是站着、走路、咳嗽的时候才出来，躺下就没了。但时间长了，包块越来越大，下腹经常觉得不对劲。王老先生因为自己高龄且合并有基础疾病，一直畏惧手术。这天王老先生腹股沟至阴囊处突然肿大，伴有剧烈胀痛，不能还纳，还伴随呕吐，家人立即将王老先生送到咸阳彩虹医院。

经检查，王老先生被确诊为右侧腹股沟嵌顿疝，小肠嵌顿于腹股沟并掉入阴囊，出现肠梗阻，如果不及时处理，可能出现缺血性肠坏死、感染性休克，危及生命。医生立即试行手法复位成功，但次日疝气再次脱出。余斌卫主任和患者及家属沟通后，决定为王老先生实施手术治疗。

余斌卫主任反复查看患者病历及既往病史，王老先生年纪大，心肺功能差，全麻及椎管内麻醉均有较大风险，术中可能发生心脑血管意外，无法耐受麻醉。经过反复的综合评估后，余斌卫主任带领外科团队为王老先生制定了在局部浸润麻醉下行疝修补手术治疗的方案，因局部浸润麻醉对全身影响小，对心脏、血压、呼吸基本不造成干扰,一般不会出现血压的波动及呼吸抑制,特别对一些合并心、脑血管疾病及高龄患者，无疑是最合适的选择。

经过术前充分准备，余斌卫主任带领外科团队联合手术麻醉科的保驾护航，为王老先生顺利完成了在局部浸润麻醉下右侧腹股沟疝无张力修补术，在外科团队的精心治疗和护理下，老人家成功摆脱了疝气的困扰。他的脸上重新绽放出了笑容，整个人也变得更加精神焕发。

局麻下疝修补术的开展，拓宽了手术的适用范围。针对伴有心脑血管疾病、呼吸系统疾病等患者，均可采用局部麻醉实施无张力疝修补术，这类患者现已视为相对适应症。同时，术前无需中断基础药物使用，手术过程安全，术后康复迅速，并发症较少，复发率低，从而解决了因身体状况不佳而无法接受手术的患者难题，为众多患者带来福祉。(文/图 咸阳彩虹医院)