天津某医院骗保1亿元！顶格处罚！

　　假住院骗保案件

　　涉案金额1亿元

　　天津某医院骗保大案被曝光

　　对刘某甲定格判罚

　　日前，最高人民法院、最高人民检察院发布8起已审结生效的医保骗保犯罪典型案例。本市法院审理的一起案例入选。是一起民营医院长期实施骗取医保基金的“大案”，涉案金额过亿。

　　2013年1月至2016年8月间，被告人刘某甲、刘某乙、刘某丙作为天津某民营医院的投资人、实际经营者、利益所得者，组织、领导医院员工陈某、魏某容、李某全等人（均另案处理），通过虚假宣传、虚开药方、虚增售药、虚假住院等手段空刷医保卡，长期实施骗取医保基金行为。

　　犯罪期间，上述涉案人员还发展辛某莲等人作为联络员，联络员又发展张某文、王某森等人作为村级敛卡人或司机，在天津市滨海新区、静海区等地进行宣传，以持医保卡到医院看病可以免费治病、免费接送、免费吃饭、免费住院以及出院时获赠药品或现金等为噱头，吸引大量城乡医保持卡人到医院虚假诊治、住院，通过空刷医保卡方式骗取医保基金。

　　根据调查，该医院人员通过以上方式骗取天津市社会保险基金管理中心（后相关职能的承接转为天津市医疗保障基金管理中心）共计1亿余元。

　　刘某甲系累犯应从重处罚

　　无期徒刑，剥夺政治权利终身

　　并处没收个人全部财产

　　刘某甲主要负责人事任免、虚假用药、病人筛选、财务审批、应付“医保检查”等工作；刘某乙主要负责药品采购、财务审批、虚假病历材料、应付“医保检查”等工作；刘某丙主要负责虚假宣传。

　　市检三分院以刘某甲、刘某乙、刘某丙犯诈骗罪提起公诉。市三中院经审理认为，刘某甲、刘某乙、刘某丙以非法占有为目的，采用空刷医保卡的方式骗取医保基金1亿余元，数额特别巨大，其行为均已构成诈骗罪。

　　刘某甲、刘某乙、刘某丙招募大量医护、工作人员、宣传人员实施犯罪，持续时间久、范围广、数额大、人员多，已形成犯罪集团。在犯罪集团中，刘某甲、刘某乙、刘某丙均起组织、策划、指挥作用，系犯罪集团的首要分子。刘某甲系累犯，应从重处罚。

　　据此，依法认定刘某甲、刘某乙、刘某丙犯诈骗罪，判处刘某甲无期徒刑，剥夺政治权利终身，并处没收个人全部财产；判处刘某乙有期徒刑15年，并处罚金人民币50万元；判处刘某丙有期徒刑13年，并处罚金人民币40万元。刘某甲、刘某乙、刘某丙提出上诉。市高院依法裁定，准许刘某乙、刘某丙撤回上诉；驳回刘某甲的上诉，维持原判。

　　根据我国刑法第266条规定，构成诈骗罪，数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。

　　“典型案例中对刘某甲的刑罚已经属于‘顶格判罚’了，显示出司法机关依法严惩医保领域欺诈骗保犯罪的态度。”医法汇创始人、律师张勇对一财表示。

　　本案依法从重处罚

　　典型意义

　　充分体现司法机关

　　从严惩处医保骗保犯罪

　　有力维护医保基金安全的决心

　　本案系依法从严惩处医保骗保犯罪的典型案例。医保骗保犯罪严重危害医保基金安全，损害人民群众医疗保障合法权益，人民法院、人民检察院始终坚持依法从严惩处医保骗保犯罪，重点打击幕后组织者、职业骗保人等，对组织、指挥犯罪集团骗取医保基金的，依法从重处罚。

　　本案中，刘某甲等三人招募大量医护、工作人员实施医保骗保犯罪，并招募大量人员虚假宣传及敛取医保卡进行空刷，组成了成员固定的犯罪组织，医保诈骗持续时间长、范围广、数额大、人员多，已形成犯罪集团。

　　刘某甲、刘某乙、刘某丙系犯罪集团的首要分子。刘某甲等三人通过虚假宣传、虚开药方、虚增售药、虚假住院等空刷医保卡的方式，有组织地骗取医保基金1亿余元，数额特别巨大，性质极为恶劣，社会危害极大。

　　检察机关准确指控、人民法院依法认定刘某甲、刘某乙、刘某丙系犯罪集团的首要分子，依法从严惩处，分别判处无期徒刑和十年以上有期徒刑，充分体现了司法机关依法从严惩处医保骗保犯罪、有力维护医保基金安全的决心。

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