医保报销比例90%，花费10万能报9万？自费项目多，要扣除再报销

在当今社会，医疗保险已经成为人们生活中不可或缺的一部分。随着医疗技术的进步和医疗费用的不断攀升，医保报销比例的高低直接关系到人们的切身利益。现在的网络和信息很发达，人民获取信息的渠道也很多，而且政府部门也会定期召开新闻发布会，在网上公布一些新闻政策。比如说在前不久，国家医保局就召开了新闻发布会，公布了医保基金运行情况和一些新的医保政策等等。

对于报销比例的规定，很多人也可以通过新闻发布会、政府官网、微信公众号等等渠道获取。现在的医保报销比例很多地方都很高，不管是职工和居民医保，很多地方都可以达到90%甚至更高。然而，许多人对于医保报销比例的理解并不准确，认为只要医保报销比例达到90%花费10万元就能报销9万元。实际上，这种想法存在诸多误区，在实际的操作和住院治疗过程中，综合报销比例达不到这个比例。

我国是一个发展中国家，不管是职工医保还是居民医保，其医保基金的筹资金额都是有限的，而现有的医保基金很难满足参保群众日益增长的医疗需求，我国的医保是基本医疗保险。在报销的规定上，并不是无限制的，只能满足基本医疗。我们需要明确医保报销比例的概念。医保报销比例是指参保人员在医疗费用结算时，医保基金按照规定比例支付的费用占实际医疗费用的比例。

虽然医保报销比例高达90%，但并不意味着所有费用都能得到报销。医保报销有三大目录，在报销的时候，要符合这三大目录内的项目医保才能按比例报销；另外，医保报销受到多种因素的影响，包括医疗费用类型、报销范围、自费项目等。其次，我们需要了解医疗费用的分类。医疗费用主要包括药品费、检查费、治疗费、手术费、床位费等。在医保报销中，不同类型的费用报销比例和报销范围也有所不同。

例如，一些昂贵的药品或特殊治疗方法可能不在医保目录内，因此无法享受医保报销。此外，一些自费项目，如美容整形、非必要的检查等，也不属于医保报销范围。在实际情况中，即使医保报销比例达到90%，花费10万元也并不意味着能报销9万元。因为医保报销有一个起付标准，即参保人员需要自行承担一部分费用后，医保基金才开始按比例支付。

此外，医保报销还有封顶线，即医保基金支付的最高限额。当医疗费用超过封顶线时，超出部分将由参保人员自行承担。其中最主要的还是医保自费项目，在治疗的时候，往往会用到很多的医保目录外项目，这个在计算报销金额的时候，需要扣除，是不纳入医保报销范围的。即便是医保目录内的项目，也有甲类、乙类、限价等等限制，乙类项目也需要先行自付一部分，而限价的项目超过限价的也不报销。

比如说用了某个乙类药品1万元，报销比例90%，要先行自付10%后再按90%的比例报销，也就是只能报销8100元，报销比例只有81%。比如说总费用10万元，其中有3万元自费项目，即便是报销比例90%；也只能报销7万的90%只报销了6.3万，综合报销比例60%左右。

另外，值得注意的是，不同地区的医保政策也存在差异。一些地区可能会对特定人群或特定疾病提供更高的报销比例或更宽松的报销政策。因此，在了解医保报销情况时，参保人员需要关注当地的具体政策规定。

综上所述，医保报销比例虽然高达90%，但并不意味着花费10万元就能报销9万元。在实际操作中，参保人员需要了解清楚医疗费用的分类、报销范围、自费项目等因素，以便更准确地估算医保报销金额。按照相关规定，医院在需要使用医保目录外项目时，需要取得患者及其家属的知情同意，在签署知情同意书的时候，要问清楚一些相关的项目是否必须使用。同时，也需要关注当地医保政策的具体规定，以便在享受医保待遇时更加得心应手。