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门诊慢特病医保报销比例95%,普通门诊仅65%,患慢病需及时申请

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在现代社会,随着医疗技术的不断进步和人们健康意识的提高,医疗保险已经成为保障民众健康的重要手段。其中,门诊医疗技术提升的非常快,门诊医疗费用和就医频次上涨的非常快。在医保制度刚刚建立的时候,门诊费用远没有现在高,医保统筹基金只用于住院报销使用,门诊就医费用需要个人用现金或者用医保个人账户支付。后续随着疾病谱的变化和门诊就医费用的增加。

国家在十多年前就增加了门诊慢性病的医保报销制度,现在各地通过持续的增加和完善,慢性病的报销比例和报销范围也提高了不少。医保筹资金额的不断上涨,医保基金越发充裕,通过这么多年的完善提升,现在各地慢性病的报销比例基本上跟当地住院的报销比例一样,在基层医疗机构,报销比例可以达到90%,职工医保甚至可以达到95%。而且慢性病的报销病种也基本上在几十种以上。



在2020年的时候,国家医疗保障局取消了城乡居民医保的个人账户,全面开展了门诊统筹,自此之后,城乡居民医保参保对象在门诊就医的时候就可以用统筹基金报销一部分的费用了。不过由于居民医保筹资金额有限,城乡居民的普通门诊报销有一些限制,最主要的就是限制了医疗机构的报销等级,一般来说,只有在一级及以下的医疗机构就医才有报销。而且报销比例往往只有65%左右。

在2021年的时候,国家医保局发布了《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,并且在2023年在全国范围内正式实施了这个共济改革政策。实施后,调整了职工医保的个人账户的划拨比例,增加了普通门诊的报销政策。当然了,职工医保的门诊报销也有些限制,包括设置有封顶线、起付线等等,其报销比例也基本上在65%左右,在基层医疗机构和退休人员会更高一些。



首先,我们来了解一下门诊慢特病医保报销比例高达95%的优势。这一政策的出台,意味着慢病患者在门诊治疗时,可以享受到更高比例的医保报销,从而减轻经济负担。相较于普通门诊65%左右的报销比例,慢特病医保报销比例的提高,无疑是对慢病患者的一大福音。这不仅有助于患者及时就医,还能提高患者的治疗积极性和信心,对于改善患者的健康状况具有重要意义。

那么,如何及时申请慢病医保呢?首先,患者需要了解自己的病情是否符合慢病医保的申请条件。一般来说,符合规定的慢性疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,都可以申请慢病医保。其次,患者需要准备相关材料,如身份证、医保卡、病历资料等,并前往当地医保部门进行申请。在申请过程中,患者还需要填写相关的申请表格,并接受医保部门的审核。



患有慢性病需要门诊就医的时候,普通门诊也可以报销,但是普通门诊报销的限制还是很多的,最主要的是报销比例更低,所以有慢性病的话还是需要及时申请慢特病备案,就医时使用门诊慢特病医保报销政策更好的多,能够更省钱。
总之,门诊慢特病医保报销比例高达95%的政策为慢病患者提供了更好的保障。我们应该积极了解并申请慢病医保,以便在需要时能够得到更好的治疗和照顾。同时,我们也应该关注医保政策的改进和完善,为构建更加公平、可持续的医疗保障体系贡献自己的力量。

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