江苏聚焦群众在医保领域堵点痛点推出2024年度医保8项民生实事

近日，记者从省医保局获悉，江苏医保聚焦群众在医保领域的堵点痛点，推出2024年度医保8项民生实事，这也是江苏医保部门连续4年出台年度医保民生实事项目。

为积极应对人口老龄化，江苏在试点先行、逐步推广的基础上，省政府连续2年将推进“长期护理保险”列入为民办实事，目前，我省率先实现所有设区市制度全覆盖。制度试点实施以来，全省参保人数超6000万人，累计待遇享受近50万人。

镇江市张老先生今年75岁了。2020年，他的老伴被确诊为皮质基底节变性，几年来病情逐年加重，出现四肢肌张力强直、失用症等症状，只能长期卧病在床。吃饭、穿衣、洗漱、复健……张先生承担了照顾老伴生活起居和康复照护的所有事宜，面对着经济和身心上的重重压力。今年1月，他得知长期护理保险政策后，来到当地医保部门进行咨询。在了解基本情况后，医保工作人员迅速为他启动了帮办、代办“一站式”服务。张先生：“这个过程很快，申报到结束大概一个月时间都不到，真正评估之后到他们来服务就两三天时间。像我老伴这样重度失能的，不仅能享受经济上的补助，还能享受到专业护理机构的免费上门服务，真的是减轻了我们全家人的经济负担、照护负担。”

今年，省医保局将根据国家局统一部署，建立长期护理保险制度，鼓励指导有条件的地区稳步扩大制度覆盖人群，完善政策标准体系，切实减轻失能人员家庭经济和事务性负担，有效地破解了“一人失能、全家失衡”的难题。

想办理医保业务，却不知道带哪些材料，也不清楚就近地址在哪里……这些困惑如今可以一键查询。近日，无锡市依托“江苏医保云”App服务平台，上线医保公共服务电子地图。无锡市医保中心相关负责人介绍：“市民们动动手指就可以查询到就近的医保服务网点，目前，电子地图上集成了无锡市1000多个医保服务网点、40多家定点医疗机构医保服务站和400多家的医保便民药店。”

今年，省医保局将高质量、高标准推进村（社区）医保公共服务点建设，通过合理配置必要的服务设备设施，充实一定数量的专兼职医保服务人员，为基层参保群众提供医保政策宣传、业务办理、参保动员、帮办代办、上门服务等一系列基本医保公共服务，不断提升基层医保公共服务水平。到2024年底前，江苏将基本实现全省所有村（社区）医保公共服务100%覆盖，持续畅通医保服务的“毛细血管”。

省市医保部门协同联动，创新“互联网+医保”服务模式，推动医保码就医购药全场景、全流程应用，持续优化完善电子处方、电子票据，以及移动支付、信用支付、“一码付”等便民服务功能。

从今年3月1日新流程落地情况看，企业申报挂网时间明显缩减，企业反响热烈。以常州市某医疗科技有限公司为例，该公司31条消融电极解剖器于3月10日提交挂网，仅仅5天后便进行公示，经公示无异议后于3月22日公布挂网，在申报结果公布次日，便可在全省采购，全流程办理仅10个工作日，有力支持了企业产品快速上市销售。

今年，省医保局将创新实施企业承诺制，进一步压减审核内容，优化工作流程，做到“当日报、当日审”，产品挂网全流程服务15个工作日内完成。强化挂网、医保支付工作协同，实现挂网、采购和医保支付无缝衔接，有效提升利企便民服务质效。

此外，江苏医保部门还将深入推动医疗保障领域“高效办成一件事”、推进实现生育医疗费用直接结算和生育津贴支付“免申即享”、全面推广医保“信用就医”工作、开展省内异地就医费用纳入就医地DRG付费试点等民生实事。

（江苏新闻广播 记者/彭迪帆）