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青海发布医保新规,有门诊不设起付标准、支付限额,6月起执行

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由于受身体条件限制,部分夫妻无法通过自然受孕的方式实现生孩子的目的,或者以前有生育能力,由于身体条件改变,或者年龄原因,再次自然生育出现困难,在这种情况下,部分人员可以借助辅助生殖技术实现快速怀孕的目的。

不过,辅助生殖技术医疗费用较高,少则几万元,多则十几万元,甚至几十万元,并且大额资金花费之后,辅助生殖也不一定成功,不仅给当事人带来精神压力,还带来巨大的经济压力。

为了缓解这部分群体的经济压力,减轻其经济负担,国家医保局早在2022年7月,联合16部门印发了《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》,逐步将辅助生殖技术纳入医疗保险报销。

根据国家医保局发布的消息,目前已经有北京、广西、甘肃、内蒙古等四个省市将辅助生殖费用纳入基本医疗保险报销范围。今后,将会有越来越多的地区跟进,享受待遇的人数将越来越多。

近日,青海医保局发布重磅医保新规,涉及有关辅助生殖费用报销,并且新规不设门诊起付标准和最高支付限额,6月1日开始执行,一起看看。



青海医保参加人数基本情况

根据青海发布的《青海省2022年国民经济和社会发展统计公报》的数据,到2023年末,常住人口595 万人,参加基本医疗保险参保人数570.47万,其中城镇职工医疗保险参保人数118.21 万,城乡居民医疗保险参保人数452.26 万。另外,生育保险参保人数为71.3万。

青海发布医保新规

对于无法自然生育的夫妇来说,辅助生殖技术是圆生育梦的最佳途径,但高昂的医疗费又让不少人望而却步。

不过,现在一个好消息传来,又有一个省份将辅助生殖费用纳入医保报销,无论是参加城镇职工基本医疗保险的人员,还是参加城乡居民基本医疗保险的人员,都可以享受这项医保新规待遇。

近日,青海省医保局、卫健委联合发布《关于将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围的通知》,明确从2024年6月1日开始,将辅助生殖费用纳入基本医疗保险报销范围,并且有三大亮点。



第一大亮点,9项辅助生殖费用纳入医保报销

将“取卵术”等9项治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险基金支付范围,并且在门诊按乙类项目管理。

根据新规,取卵术,在三级医院门诊的费用为每次2500元,从今年6月开始可以报销。

具体哪9项费用可以报销,看看下图内容。



第二大亮点,不设基金起付标准

参保人员门诊享受待遇时,担心会影响其他门诊待遇,毕竟门诊待遇有费用限制,有最高报销限制。

不过,青海规定,辅助生殖费用实行单行支付,不挤占普通门诊统筹支付限额,不设基金起付标准。这无疑是一个重大利好。

第三大亮点,不设门诊最高支付限额

普通门诊通常都设置有年度最高报销金额,比如某省市2024年最高限额为1800元,说明2024年统筹基金最高支付为1800元,超过这个限额就不能报销了。

不设门诊最高支付限额,意味着参保人员医保负担大大减轻。

另外,门诊费用统筹支付比例分别从城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险统筹基金列支。

以上就是青海发布的医保新规的内容,很实在,能切切实实地减轻参保人员的医保负担,新规将从2024年6月1日开始执行。

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