57岁王叔吃阿司匹林胃出血，险送命！医生再次提醒：这些人不用吃

57岁的王叔是一位高血压患者，公园遛弯时跟朋友聊起高血压，听朋友说高血压人都要吃阿司匹林，预防心梗脑梗，于是王叔赶紧去买了阿司匹林来吃，结果吃了没多久，因为胃出血入院急救，差点送了命。

对于阿司匹林，大家都不陌生，王药师讲过很多次了，阿司匹林作为百年“神药”，能够抗血小板聚集，从而起到预防血栓的作用，是动脉粥样硬化性心血管疾病二级预防的基石药物。

阿司匹林引起胃出血是怎么回事？

胃出血是服用阿司匹林的一个常见的副作用，主要原因有两个方面。

一是阿司匹林主要通过抑制血栓素A2的生成，对其诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用，从而减少血栓形成，也就是说，阿司匹林确实会减弱人体的凝血功能，如果人体凝血机制下降，那么出血的风险自然就会增加，出血可能包括：牙龈出血、鼻出血、皮下出血、消化道出血、脑出血等。

其次，长期服用阿司匹林可能破坏胃粘膜，有数据显示，服用阿司匹林的老年人中，大约有1/3会出现腹胀、胃糜烂，20%可能出现溃疡，1%~4%患者可能合并消化道出血。美国医学会杂志一项研究结果表明，非心血管疾病患者，定期服用阿司匹林会使大出血风险增加近50%。

高血压患者需要服用阿司匹林吗？

1.单纯的高血压患者不需要服用阿司匹林，但是高血压患者合并有明确的冠心病、心肌梗死、脑梗死、心绞痛、支架术后、搭桥术后、外周血管狭窄等疾病，则需要长期服用阿司匹林。

2.年龄＜40岁或＞70岁的人，只要没有心脑血管病，一般不服用阿司匹林。如果年龄在40-70岁之间，需要认真评估是否使用阿司匹林治疗，以下7个因素中有3个或3个以上则需考虑应用阿司匹林：高血压；糖尿病；血脂异常；吸烟；早发心血管病家族史；肥胖；冠脉钙化评分≥100或非阻塞性冠脉狭窄。如果少于3个危险因素，多数不需要服用阿司匹林。

3.有高出血风险的高血压患者不建议服用阿司匹林，主要包括患有消化道疾病的患者，有凝血功能障碍的人群，有出血病史的人群，正在使用抗血小板、抗凝、糖皮质激素、非甾体抗炎药物等增加出血风险的药物的人群，患有严重肝病、慢性肾病4-5期的患者等。

4.对阿司匹林过敏，不耐受等人群也不建议服用阿司匹林。

因此不是所有的高血压患者都需要服用阿司匹林的！王叔虽然高血压多年，但是他一直对待疾病很上心，严格的控制饮食，积极锻炼，用药也很规律，血压控制的很理想，除了高血压，王叔目前并没其他的高危因素，属于单纯性高血压，服用阿司匹林的出血风险反而大于获益。

高血压患者服用阿司匹林需要注意什么？

1.评估风险后需要服用阿司匹林的高血压患者，一定要先将血压控制在<150/90mmHg，否则会增加出血风险，如果血压很高不易控制则不建议服用阿司匹林。

2.小剂量服用阿司匹林，临床推荐量为每天75-100mg，这样的剂量既能达到较好的预防效果，又能使药物毒性反应较小，不要擅自增加剂量，建议选择阿司匹林肠溶片，减少对胃的刺激。

3.如果高血压患者在服用其它药物，那么吃阿司匹林前，要咨询医生是否能联合用药，避免药物相互作用，发生危险。

4.服用阿司匹林期间要注意定期观察大便颜色，如果大便变黑及时就诊，以防消化道出血。定期复查血常规，观察牙龈及全身是否有出血点。