作为世界三大经典药物，阿司匹林到底怎么吃？专家共识给你说明白

阿司匹林作为一个120多年的老药，一直有着十分重要的江湖地位！它与青霉素、安定同被称为世界三大经典药物，可见一斑。阿司匹林大大降低了心脑血管疾病的发病率与患者的死亡率，对人类健康的贡献巨大。

不仅如此，阿司匹林还常用于治疗感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，因此，它也常被称作神药！虽是神药，但也难免会有争议，再加上阿司匹林的副作用，如过敏反应、胃肠道反应、肝肾损害、急性中毒等，所以阿司匹林真的不能随便吃！

2014年，日本在心血管疾病的一级预防研究中发现，每日服用小剂量的阿司匹林，并不能让低危和中危的心血管疾病患者受益。

2018年，在欧洲心脏病学会年会上，专家研究团队得出结论：对于心血管疾病危险中等的中老年人以及糖尿病患者，用阿司匹林预防心血管疾病的发生，基本没有益处！

美国 FDA 综合了大量的研究数据，终于得出结论：在心脑血管疾病的一级预防用药中，不推荐使用阿司匹林。

那么问题来了，什么是一级预防？

一级预防，即患者存在危险因素，但还未发病。一级预防包括防止危险因素（如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病）出现，防止动脉粥样硬化性心血管疾病（冠心病、脑血管病和下肢动脉疾病）的发生、发展及其随后发生的血管事件。

几乎所有学会发布的指南或者共识都一致性推荐，10年风险超过10%高危或者极高危患者，应该口服阿司匹林进行一级预防，目的就是在发生斑块破裂的时候，阿司匹林能够通过抑制血栓形成，减少血管事件的发生。

人体内 80% 以上血小板功能受到抑制，就可以预防心脑血管疾病的发生。每天服用一次阿司匹林，可把新生成的、有功能的血小板抑制住，即能维持 90% 以上的血小板不发挥作用，因此，阿司匹林只需要一天服用一次就够了。

但很多患者分不清自己能不能服用阿司匹林？

我国数十位心血管领域的专家经过共同讨论，并制定了《2019 阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》，明确提出了阿司匹林用于一级预防的适用人群以及不适宜人群，这是大家的福利。

哪些人群需要服用阿司匹林进行一级预防？

以下心血管疾病高危人群可以考虑服用小剂量阿司匹林进行一级预防：

40-70岁成人，初始风险评估时动脉粥样硬化性心血管疾病的10年预期风险≥10%，且经积极治疗干预后仍然有≥3个主要危险因素控制不佳或难于改变。

不建议哪些人群服用阿司匹林进行一级预防？

以下3类人群不建议服用阿司匹林进行动脉粥样硬化性心血管疾病的一级预防：

1.年龄>70岁或<40岁的人群

如需服用阿司匹林，需做个体化评估。

2.高出血风险人群

包括正在使用抗血小板、抗凝、糖皮质激素、非甾体抗炎药物等增加出血风险的药物；

胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史；

年龄>70岁；

血小板减少，凝血功能障碍；

严重肝病；

慢性肾病4-5期；

未根除的幽门螺杆菌感染等。

3.经评估出血风险大于血栓风险的患者。

在这里，要特别强调，一级预防中不只有阿司匹林，还有他汀。他汀的作用是稳定斑块和不让斑块发生破裂。阿司匹林和他汀是双保险，两者协同作用，共同防止心血管事件的发生，防止心血管病人死亡。

除了药品控制外，患者还应该改善生活方式，如戒烟酒、多运动、保证休息等，也要积极预防一些高危因素，如高血压，高血脂、糖尿病、肥胖等。

阿司匹林用于动脉粥样硬化性心血管疾病的二级预防毫无争议！二级预防单独使用阿司匹林能够降低心肌梗死、脑梗死和心血管死亡22%。阿司匹林是保心、护脑、救命的必需药物，无特殊情况，患者一定不要停用阿司匹林。

阿司匹林使用正确，可以有效预防心梗脑梗，延长患者寿命，而使用不当，可能会带来诸多危害。所以，该不该吃阿司匹林有很多学问，能不能用、应该怎么用一定要遵医嘱。