护理迈向专业化！中山护士出诊88个专科护理门诊

早上8点前，胡伟妮穿好护士服，来到中山市中医院中医特色护理门诊，作为一名护士，她要出诊为患者实施中医特色技术。

在中山，与胡伟妮一样，越来越多护士迈向专业化道路。截至目前，中山市审批系统登记注册护士约1.8万人。在中山加强护理人才培养的氛围里，护士们不断提高临床护理专业技术水平，出诊为患者提供优质护理服务。就在2023年，中山新增专科护理门诊20个，目前全市有专科护理门诊共计88个，看诊人次逾8万4千人。同时，中山还建立了国家级专科护士基地3个，省级专科护士培训基地28个，市级专科护士基地38个，培养越来越多专业护士人才。

中山的护士出门诊为患者提供护理服务。

提供静脉治疗导管全程护理

——帮扶中山20余家医院建立静疗导管护理门诊

中山市人民医院静脉治疗专科小组护士长张玮步履匆匆，在医院外科大楼五楼ICU病房，她细心为患者提供经外周置入中心静脉导管技术（PICC）、植入式“输液港”（PORT）等治疗服务，这将为患者建立长期、安全的静脉输液通路，减轻痛苦，提高生活质量。

每周四，她还会准时到位于医院肿瘤防治中心一楼的四号诊室，在医院静脉治疗专科护理门诊出诊，为前来门诊挂号就诊的患者，进行留置各种静脉治疗导管的维护，这些静脉治疗导管包括有：PICC、PORT、中线导管、CVC等。与此同时，她还在门诊进行静脉治疗导管相关并发症的处理。

据悉，中山市人民医院静脉治疗专科护理门诊成立于2009年10月12日，逢工作日周一至周五8:00~12:00，节假日根据需求开诊。从成立最初3名护士长出诊，到现在有包含9名静疗专科护士、8名相关专科护长共17名出诊人员，目前年均门诊量已达到12000余人。

“队伍的不断壮大，也说明静脉治疗专科技术的持续发展。” 张玮介绍，自静脉治疗导管门诊开设以来，为患者提供全程的静脉治疗导管的管理和延续护理，这不仅有效提高病人的导管留置质量和自我管理能力，防止并发症发生，还能降低患者的住院费用，解决出院患者定期维护的需求，提高患者随访和治疗的依从性。

2011年，中山以静脉治疗导管门诊为核心，建立区域PICC维护网，方便患者驻地维护，带动各级医院静脉治疗技术发展，已帮扶中山20余家医院建立静疗导管护理门诊。

“与此同时，静疗专科护理门诊也为静脉治疗专科护士的培养创造有利的条件，为护士定位和专科护理发展明确了方向，实现了自我价值，提高职业成就感。” 张玮表示。

据悉，2014年11月，静脉治疗导管门诊获批中山市首个“护理科技服务站”，培养了PICC、PORT维护护士1200余名。2014年，医院被授予“巴德医疗PICC培训中心”，辐射海南、粤北、广州、江门、珠海等周边地区，目前已培养PICC置管护士300余名；2020年10月，医院被授予“广东省护理学会静脉治疗专科护士培训基地”，已培训考核了30余名省级PICC置管护士；2023年5月12日，在张玮的带领下，静疗专科护理门诊被广东省护士协会授予“静脉治疗专科名医护士团队工作室”称号。

张玮谈到，大家对于传统护士的理解，就是执行医嘱，但随着护理专业的发展，越来越多的护士在临床有着自己的专业判断，可以给到医生一些建议，可以给患者提供专业诊断和优质护理，增进患者医疗效果。

市人民医院静疗专科护理门诊团队。

护士就是患者的“班主任”

——线上线下指导患者腹膜透析

如果说静疗专科护理门诊护士是静脉治疗导管的专业管理师，那么腹膜透析护理门诊护士则更像是患者的“班主任”，像老师一样管理着400多名腹膜透析患者，手把手教会患者正规的操作步骤及护理要点，待患者“考核”合格出院后，“班主任”还需要线上线下随时跟进患者的居家腹膜透析治疗情况，解决腹膜透析过程中出现的各种问题。

“紫外线灯，血压计，量杯……这些物品都要准备齐全了。”5月6日，中山市人民医院肾内一科腹膜透析专科护士程卓琼正在给一名即将出院的患者检查居家腹膜透析所需的物品。这名患者确诊尿毒症后需要靠透析或肾移植的治疗方法来维持生命，年仅26岁的他不愿意成为家庭拖累，非常期待重返工作和社会，通过医护人员的介绍了解到每周三次的血液透析会占用大量的时间，而肾移植也需要等待合适的肾源，于是选择了腹膜透析这种可以居家治疗的方式，自己掌控生活和工作的时间。

“手术后，护士们手把手指导我如何来操作，包括家庭腹膜透析环境的准备，腹透换液的流程，操作时要戴口罩、注意手卫生，如何淋浴及导管的护理等等，事无巨细，让我安心很多，经过一周左右的指导培训，现在我已经能独立完成透析操作了。”这名患者直言对程卓琼护士的感谢。

程卓琼介绍，居家腹膜透析是一种患者在院外自行进行的肾脏替代疗法，在腹透治疗中，系统规范化的随访教育对提高患者依从性、提升腹透质量、减少腹透并发症，起着极其关键的作用。病人做完手术之后要接受7-10天的培训，并且通过考核才能出院回家自行进行居家腹膜透析。

“我们就像是患者的‘班主任’，目前肾内一科400多名患者被分为了3个班，每个班安排一名腹膜透析护士专职管理。”肾内一科护士长彭文君介绍。”

为了满足腹膜透析患者延续性护理的需求，更好地为腹透患者提供从医疗到护理的专业指导，医院自2022年4月起，在杨郭恩慈大楼（门诊）4楼肾脏中心新增腹膜透析护理门诊，每月逢“5”“10”全天出诊，由腹膜透析专科护士为患者提供透析效果及并发症评估、营养饮食指导、用药指导、更换腹透短管等服务，了解患者居家腹膜透析情况，针对腹透换液操作、出口护理、正确记录腹透日志等方面，对患者进行专业指导及再培训。2022年至今腹膜透析专科护士门诊共出诊超过1500人次。

“我们和患者建立起朋友的关系，跟进最长时间的一名患者已经有17年，跟进10年以上的患者也有近40名。”彭文君说。腹透专科护士也建立了包括门诊、电话、微信在内的综合随访体系，为患者提供科学专业的技术服务和指导。

市人民医院开设腹膜透析护理门诊。

加速愈合伤口造口

——名护士团队专业减轻病人痛苦

除了“静脉治疗导管护理门诊” “肾脏病腹膜透析门诊”，中山市人民医院还开设了“伤口造口失禁护理门诊”、“糖尿病护理门诊”、“助产及母婴保健护理门诊”、“新生儿护理门诊”、“盆底护理门诊”“吞咽护理门诊”等11个护理专科门诊，为患者提供专业的优质护理服务。

其中，“伤口造口失禁护理门诊”成立于2015年11月19日，主要致力于为伤口、造口、失禁患者提供护理服务，周一至周六开诊。年门诊量超3000例次，治愈率达到89.5%。因其突出的专业成绩，2023年，伤口造口失禁护理门诊获得广东省护士协会授予“伤口造口专科名医护士团队工作室”称号。

“目前有8名护理专家出诊，其中2名为国际造口治疗师、4名为省级专科护士、1名中德国际伤口治疗师、1名创面治疗师，是一支经验丰富、技术力量强的专科护理团队。” 该专科护理门诊负责人马倩红介绍。

什么是伤口造口？马倩红介绍，因各种原因导致的慢性皮肤溃疡、手术后切口愈合不良、下肢静脉性溃疡、糖尿病足溃疡、压力性损伤、化疗药物外渗、浅度烧伤等各种急慢性伤口；还有为解决消化或泌尿系统疾病，不得不将肠管、尿道的一端引出体表，通过外科手术造出一个开口，也就是造口。这些伤口和造口，如果处理不当，轻则给患者带来无限痛苦，重则产生严重并发症，甚至危及生命。

“通过我们的专业护理，让伤口加速愈合，减轻患者痛苦，缩短治疗时间，提高患者生活质量，这是我们每一位伤口造口专科护理人的专业初心。” 马倩红说。

造口治疗师方艳霞非常认同马倩红的说法。在方艳霞的手机里，存放着各种触目惊心的伤口造口图片，这些伤口造口经过专业护理后，均好转或治愈。在方艳霞的专业里，不仅要关注人的病，还需要关注病的人，所以在护理每一个病人时，除了评估伤口造口，更要整体评估：了解患者基础疾病、营养状况、家里照护能力、经济情况等，根据评估结果，除了对伤口造口进行精准的医疗处理，还要根据患者情况制定个性化的饮食计划、活动计划、选择合理的护理产品等。此外，还需要指导患者居家护理及紧急情况应对措施，并为患者建档随访，线上线下追踪患者自我护理方法，必要时提供上门护理服务。

“患者不会因为我是护士长而感谢我，一定是因为我通过专业治好了伤口而表示感谢，这就是专业的力量。” 方艳霞表示，这也是伤口造口失禁专科护理门诊一个重要意义。

同时，技术需要传承，做好技术的“传、帮、带”。伤口造口失禁专科护理门诊的开设，也是为伤口造口专科护士的培养和职业发展创造有利的条件，让专科的护士实现自我价值，提高职业成就感。

护士团队用专业加速愈合伤口造口。

坚持“防重于治”治未病理念

——为患者提供优质中医护理服务

同样对护士职业有着成就感的，还有中山市中医院中医特色护理门诊团队成员。在很多人的印象里，护士就是从事打针、发药、照护等工作。但在市中医院，护士们除了为患者提供常规护理之外，还有中医的“独门秘技”，那就是中医特色护理技术。

2020年5月12日，也是国际护士节当天，中山市中医院开设了中医特色护理门诊，出诊专家团队由22位临床经验丰富的国家级中医护理骨干人才和省级中医专科护理专家组成，她们践行着“便民”“高效”“可持续发展”的中医护理门诊服务模式，为患者提供铜砭刮痧、火龙罐、开天门、无烟艾灸等中医特色技术。同时也为患者提供健康咨询、专科护理干预、中医护理技术、药膳调护、慢病管理等综合护理服务。

据统计，2020年中医特色护理门诊开诊至今，已提供超过1万余人次的中医特色技术服务，让门诊及出院患者体验到优质的中医护理服务。2022年医院董丽娟主任团队获广东省护士协会授予“中医护理名医护士团队工作室”。

“在门诊为患者提供中医特色技术服务，看到患者通过我的辨证和治疗渐渐好转，是我最有成就感的事。” 副主任护师胡伟妮正在进行火龙罐的操作，她特别感谢医院提供了中医特色护理门诊的平台，让护士能够独立通过专业思考，制定治疗方案，辨证运用中医技术帮助患者，打破了“护士只会执行医嘱”的刻板印象。

主任护师陈惠冰毕业于中医护理专业，20年来与中医结下不解之缘，2024年荣获广东省护士协会颁发“中医护理名医护士工作室”称号，这也是中山市首个获得中医特色个人工作室荣誉称号的护士。

从事中医护理多年，陈惠冰的感受是患者看中医首先要辨症，再对症护理，如果能坚持下来，通过中医护理，可以改善患者失眠、肩周炎、颈椎病、腰痛、头晕头痛、咳嗽、焦虑状态、慢性疲劳综合征等相关症状，以及各类虚寒、湿热、血瘀病证。

中山市中医院中医特色护理门诊团队。

据悉，中医护理是中医药事业的重要组成部分，在长期的临床实践中形成了以人为本、注重整体、辨证施护、个性化强、技术方法灵活多样、易于接受等特点，得到越来越多市民的认可。

2022年10月，中山市小榄人民医院也开设了中医特色护理门诊，坚持“防重于治”的治未病理念，以中医传统疗法为特色，为患者提供优质的中医护理服务。自开诊以来，门诊每年服务人群超过2000人次。同时，为进一步提升中医护理服务能力，小榄人民医院中医康复科副护士长龙丽还参加了由中山市中医药学会、中山市中医院主办的第一期中山市中医专科护士培训班。

龙丽认为，作为一名中医护士，就是运用中医知识、中医技术对患者进行照护，治疗和缓解一些实际问题。这些传统的中医技术看似简单，比如拔罐，但怎么拔、拔哪里？需要很深的中医理论知识的积淀，这就要求不断学习，不停钻研。“做一名护士，要时刻保有热情和热爱。护士这个专业虽然累，但我们热爱这个专业，通过我们的专业帮助患者后一声声的‘谢谢’是我们热爱的源泉。”

护士开展火龙灸治疗。

中山市第一家助产士门诊

——掌上预约助产士上门居家护理

“需要热爱，也需要慎独。”中山市博爱医院主任护师，粤港助产专科护士邓惠玲说。在护理专业里，助产士每天与新生命打交道，自己对助产士这个专业有着强烈的荣誉感，同时，也要常常保持着“慎独”的精神。

“如何判断产妇会不会发生子宫破裂？如何判读产妇的胎监？胎监是一类、二类还是三类？一类怎么处理？二类怎么处理？三类怎么处理？如何准确判断宝宝的胎位……” 邓惠玲表示，对于助产士来说，要协助妈妈完成一个从怀孕到生产的全过程，就必须有着自己的专业知识和判断，给孕妈妈提供个性化的服务。

“不仅仅是生产阶段，我们的门诊从孕早期到孕中期到孕晚期再到分娩期，以及产后康复、母乳喂养、新生儿照顾等，都会对孕妈妈进行专业指导，这是助产士给予的全程特色服务。” 邓惠玲介绍，2009年，中山市博爱医院开设中山市第一家助产士门诊多年，拥有着全市助产专业技能最强的助产士队伍，2023年获得广东省护士协会授予“助产士名医护士团队工作室”荣誉，目前有12名具有助产专科护士资质或副主任护师的资深助产士出诊。

助产士团队帮助产妇树立自然分娩的信心。

该助产士队伍擅长自然分娩快速康复管理，提供孕期、分娩期、产褥期、新生儿照护健康咨询、分娩期技术指导、会阴按摩保健等围产期管理。“助产士帮助孕妈妈树立自然分娩的信心，让分娩回归自然，力争让分娩成为产妇一生中最幸福的体验。” 邓惠玲说。

具体而言，助产士会帮助孕妈妈进行产前分娩咨询、产前助产操指导、呼吸技巧指导、产前母胎安全评估、会阴按摩、产后伤口指导等。还开设特色课程，比如：缓解宫缩小妙招，骨盘摇摆助产操，LK按摩基础程式、分娩训练营等。

“此外，我们在全国率先实行‘一对一’助产士全程责任制服务，率先在全市开展导乐分娩，近年大力推广助产适宜技术。”邓惠玲介绍，助产士要掌握专业技术，比如分娩球应用、适度保护会阴、香熏疗法、呼吸减痛法、催眠分娩、晚断脐、新生儿早期基本保健服务，自由体位分娩等。“通过助产士的专业，使产妇获得更舒适的个性化、人文化分娩，提升产妇积极分娩体验。”

助产士门诊还依托互联网+提供护理服务服务，借助健康中山 APP平台，孕产妇可在掌上预约助产士上门进行居家护理。只要孕妈妈有服务需求，可以直接在网上申请，就可以让助产士上门提供居家护理服务。指导一些有氧运动，居家营养指导，有针对性的骨盆操应用，或者是会阴按摩等。此外，也给家庭成员提供心理疏导人文关怀。

邓惠玲成为一名助产士已25年，有着丰富的助产专业经验，产房里的孕妈妈一听到她的声音“心里就踏实，就有了安全感。”对于此，邓惠玲觉得无愧于“专科助产士”的专业。“我们热爱这个职业，感受新生命带来的喜悦；我们也有独立思考有独当一面的技术能力，帮助产妇完成自然分娩的过程，健康平安快乐地生育下一代，这是无法比拟的职业成就感。”

助产士指导孕妈妈进行英式Lk基础程式按摩。

文/侯玉晓 推广

图片由各医院提供