沭阳大病报销迟迟未到账，家属心急如焚

最近，沭阳县居民向12345热线反映说，去年下半年，他向医保部门提交了大病报销相关材料，可费用至今没有发下来。

去年，李先生的父亲因病在徐州等地做了几次手术，由于当时情况比较紧急，他就先行垫付了医疗费用。去年11月，李先生将父亲的相关就医报销材料，递交到了沭阳县医保局，可让他没想到的是，部分费用至今没有说法。

沭阳县居民 李先生：

我们咨询了几次，都说快下来了，但是一直没有下来。

沭阳县医保局工作人员查询后表示，李先生递交的材料符合要求，城乡居民医保报销费用已经发放，但是起付线外应该由大病医保报销的费用，的确一直没发。这部分费用源自市级医保的统筹资金。

沭阳县医保局工作人员：

大病上报已经正常给付到去年1到9月份了，稍微滞后一点点。医保基金给钱，刚才跟他们说了，也在跟市保险公司跟市医保局要钱，这块钱是他们单独发的，还要等。

工作人员表示，根据相关规定，大病保险的报销费用，按季度支付给医院或零星报销的个人，沭阳县这一批次共有数十人受到影响。目前，市里没有对去年四季度的大病医保报销等进行结算，相关资金缺乏，导致发放较迟。记者把情况反馈给了市医保局。

市医保局工作人员：

今年大病保险亏损的比较多，相当于赔付的比较多，资金缺口比较大，（资金缺口是用的多交的少吗）对，还得从财政上面要钱，所以就耽搁在这个方面。

一般情况下，大病保险报销前三个季度分三次拨付，第四季度于下一年度进行统一审计结算。由于大病报销的缴纳和支付存在差距，有一定的缺口，导致今年费用拨付有些滞后。目前，市医保局正在申请资金，相关审计结算工作也在进行中，近期这部分费用就能发放。今后，医保部门会细化流程，加大资金协调力度。反映人李先生父亲的费用，也将在近期发放。

市医保局工作人员：

根据省里的要求，年终结算的话，就是在每年四五月份清算，正在开联席会议，马上进行结算，结算完了基本就能拨付过去，明天就开全市的清算的会议了。

报销费用发放，和群众的切身利益息息相关，我们的职能部门要想方设法，尽快发放到位。希望医保部门能仔细梳理业务流程，完善费用发放办法，杜绝出现类似问题。

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