名医名家 论道岐黄丨国医大师任继学医案：狐惑并发肠痈、痃癖

前言

国医大师学术思想解析是通过医者治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录，记载了医者临床经验，并记述其探求疾病发生的内在机理，反映其辨证论治的过程，体现其在理、法、方、药等方面的思想。 现分享首届国医大师任继学学术思想 。

任继学

国医大师、国家名老中医、终身教授、博士生导师、享受国务院特殊津贴、“白求恩奖章获得者”，是我国著名的中医内科专家。吉林省扶余县人，1941年师从吉林省名医宋景峰。1946年先后在吉林扶余县第十六、十八区卫生所从事中医医疗工作。1954 年在吉林省中医进修学校学习。1958 年在北京中医学院教学研究班学习。1960 年回到长春中医学院工作。先后被国家确定为首批、二批、三批全国继承老中医药专家学术经验指导教师。2004年荣获国家卫生部“白求恩奖章”。2009 年被评为首届“国医大师”。曾任国家中医药管理局中医药工作专家咨询委员会委员、中国中医药学会副会长等职。国家名老中医，吉林省中医药终身教授，博士生导师。任老的著作和学术思想在全国具有广泛的影响，尤其在中医急诊学方面卓有建树，对中医内科的出血性中风、心脑、肾病等疑难杂症在诊疗理论方面提出了新的见解，其理论研究、抢救方案、临床疗效均达到国内先进水平。创立了急性缺血性、出血性中风和真心痛的独特病机理论及治疗法则。主编《中医急诊学》等多部著作，出版专著《悬壶漫录》、《任继学经验集》，发表学术论文百余篇，创制醒脑健神胶囊等十余种新药，曾获国家级、省部级多项奖励。

案例

姜某某，女，35岁，教员。

该患口、舌、眼、外阴多处先后发生溃烂，已有3个月，曾诊断为“白塞病”，因西药过敏，于1982年7月24日来我院治疗。住院第6天，患者突然发热，体温达38.5℃，右下腹部有局限性疼痛，少腹亦痛。查白细胞：24.4×10^9/ L ,分叶：0.79。外科会诊，诊断为白塞病合并急性阑尾炎，建议手术治疗，但患者因虑术后刀口不易愈合而拒绝手术。妇科会诊，白塞病合并附件炎。因病涉及内、妇、外科，又手术困难，故暂定中医科治疗。

症见：面红身热，口眼干涩，心烦口不渴，右下腹部痛而拒按，少腹亦痛，大便秘结，舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。此乃狐惑并发肠痈、痃癖也。立清热解毒，行气活血，荡涤肠胃法，方用清肠饮加减：公英、连翘、败酱各50克，白花蛇舌草20克，丹皮15克，赤芍20克，大黄10克，地榆20克，麻仁10克，枳壳10克，甘草5克，急煎连服2剂，次日晨排便多次，量多，右下腹，少腹疼痛大减。又投上方4剂，腹痛消除，热退，饮食增进，二便如常，续治10余天，痊愈出院。

按语

本证乃因湿热内盛，气血瘀滞所致，湿热之毒，侵袭口、舌、眼、外阴，导致腐蚀溃烂为狐惑；继而湿热之毒，流侵于阑门，气血瘀滞，日久化热，热毒炽盛，血败肉腐，发为肠痈；湿浊热毒，使气血壅积于下焦而成痃癖，三种异病乃同源之证也，宜清热托里。重用公英、败酱、连翘苦寒清热，解毒排脓，止痛散结，佐以枳壳行气，赤芍活血，麻仁润肠，共破气机痞塞，祛除湿热之邪，收到荡涤肠胃瘀浊之效，此为“异病同治”之理也。

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