“医药共管”模式下的药学门诊如何运作？

近年来，我国各级医院逐步开展药学服务，通过建立药学门诊，探索药师在临床中的协作方式和价值，“医药共管”模式应运而生。

近日，广州医科大学附属第一医院药学部主任魏理在澎湃新闻记者采访时表示，是一支由专业药师组成的团队，可对患者开展一对一的用药咨询和指导，提高治疗的有效性和安全性。“医药共管”模式可为患者进行长期的处方审核、药物监测、不良反应评估及随访等服务。

魏理介绍，除心血管疾病，目前在我国设立最多的就是呼吸咳喘相关疾病。在广东，已有30多家医院设立了药学门诊，但药学门诊的发展仍然受制，包括公众认知度低、药学人才短缺以及保障制度不完善等。

她呼吁，“医药共管”模式的发展需政策和制度支持，希望未来能通过这一模式，明确药师的职能定位，进一步保障临床合理用药，让更多患者获益，让更多人看到药师的价值。

提高治疗的有效性、安全性和用药依从性

这么多药，该怎么吃？最佳的服药时间是什么时候？哪些药物不能与食物一同服用？对于许多患者来说，在药房拿药后，常常会有这些困惑。针对这类用药疑问，广州医科大学附属第一医院药学部主任魏理表示， “只要有用药的问题，都可以来药学门诊看诊。”

魏理解释，药学门诊是一个由专业药师组成的团队，可以对患者开展一对一的用药咨询和指导，以提高治疗的有效性和安全性。“除了解答药物的使用方法、副作用和注意事项等比较基础的问题，对于多病共存的重复用药患者，药师还可以根据具体病情进行药物调整，避免重复用药、减少药物之间相互作用和不良反应的发生。”

她还指出，“医药共管”模式可以为患者进行长期处方审核、药物监测、不良反应评估以及后续随访等服务。这不仅有助于提升患者对疾病的认识和治疗的依从性，还能增强长期自我管理的意识，改善药物治疗效果，减少疾病发作频率。

相关统计数据显示，截至2023年，全国范围内共计238家医院开设了咳喘相关药学门诊，其中多数由医学和药学部门联合建设。以儿童哮喘为例，魏理称，许多家长不了解哮喘治疗需要进行长期管理。儿童的气道结构与成人存在差异，身体各器官和系统尚未发育成熟，药师通过帮助家长掌握雾化与吸入装置的正确使用方法，了解孩子该用什么药、什么时间用药、如何正确用药，不仅能提高治疗的便捷性和连续性，保证用药的有效性，还能减少不良反应的发生。

魏理表示，在慢阻肺疾病治疗过程中，患者也常常缺乏长期用药意识，甚至出现症状缓解就随意减量或停药的情况。对于这种情况，药学门诊也能为患者提供解决方案。临床医生将症状稳定后的患者转介到药学门诊，由药师为患者提供后续的药学服务，并帮助患者提高对疾病的认识，提供长期用药随访，提升患者的用药依从性。

广东30多家医院设立药学门诊，但发展仍有诸多挑战

经过近些年的探索，“医药共管”模式的优势逐渐凸显。魏理称，“在药师开展患者管理后，我们看到病人在治疗过程中的依从性提高了，疾病急性发作的次数减少了，因此入院的次数也减少了，医生工作负担减轻，医药费用也相应地降低许多。”这不仅让患者的疾病负担降低，也让医疗资源得到更合理的利用。

魏理介绍，广东已经在药学门诊的建立中率先迈出一步。“目前在广东，已有超过30家医院设立了药学门诊，遍布在广州、深圳、东莞、佛山以及惠州等13个城市。”此外，为了更好的总结前期经验，提升对患者呼吸系统慢性疾病的治疗水平，广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心药学部牵头与全国30多家高水平医院共同编写了《稳定期慢性阻塞性肺疾病医药共管专家共识》，以慢阻肺为试点病种，铺开慢阻肺“医药共管”模式。

谈及面临的挑战，她坦言，药学门诊的发展仍然受制，包括公众认知度低、药学人才短缺以及保障制度不完善等。她呼吁，“医药共管”模式未来的发展，需要政策和制度支持，希望通过“医药共管”模式，明确药师的职能定位，进一步保障临床合理用药，在各种疾病的治疗过程中，让更多患者获益，让更多人看到药师的价值。

来源：澎湃新闻

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