尿频、尿急、尿痛……难以启齿的痛苦，怎么缓解？丨健康总动员

绝经后妇女

反复发生尿路感染

是一个烦人的问题

如果女性预期寿命以80岁计算

那么绝经后的时间

将占到整个生命期的大约40%

再加上一些因素导致提前进入“更年期”

尿路感染问题不可忽视

本期嘉宾

复旦大学附属上海市第五人民医院

盆底及男科疾病诊疗中心负责人 泌尿外科副主任医师

区卫生学科带头人 王阳贇

反复发作的尿路感染

女性一生中至少患一次尿路感染的概率为50%—70%。不同年龄阶段发病率也有一定差异，数据显示15—29岁女性的发病频率最高接近20%，这可能与性生活、月经、妊娠等有关，随着年龄继续增长，到绝经期，由于雌激素下降的影响，此时期也是女性泌尿道感染的高发时期可达到10%。

此外，对于既往有过一次尿路感染人群，6个月内第二次发作的风险是24%，既往多次尿路感染病史治愈后，患者一年内再次发生的风险可达70%。对于合并泌尿系结石、畸形、盆腔器官脱垂等人群，尿路感染发生率也会相应增加。

为何尿路感染是女性的专属病症？

1.女性尿道较男性短而宽驰，长度仅有4—6cm，这就给了细菌逆行感染的机会。

2.女性会阴结构呈半包裹状态，容易藏污纳垢，分泌物不易快速清除，而分泌物是一种较好的细菌培养基，使细菌大量繁殖。

3.女性尿道口与阴道、肛门距离很近，也是感染发生的一个不可忽视的因素。

只有少部分轻微的尿路感染症状在大量饮水，尿液冲刷后可以缓解。但是大部分尿路感染是病原菌造成，所以药物才是治疗的核心环节，出现尿频、尿急、尿痛、血尿等下尿路症状应尽快就医，以免延误病情。

注意服用抗生素的种类及治疗的时间，不可自行停药，有条件的应进行尿培养检查。泌尿道感染是细菌等病原微生物，在泌尿系统内大量繁殖，从而引起炎症的反应，最为常见的细菌是大肠埃希菌，占所有泌尿道感染的60%-80%，喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢类（头孢呋辛）等抗生素是尿路感染的常用药物，对于初次感染，有效率可达85%，适当服用抗生素，对细菌等病原微生物起到消灭的作用。

但对于反复的泌尿道感染，容易造成细菌耐药，应根据药敏实验选择最佳药物治疗。遵医嘱服药、复查及停药时间的掌握很重要。

治疗期间的注意事项

1.适当多喝水，不要憋尿

2.避免吃药以后症状消失就立马停药

3.讲卫生，勤洗澡、勤更衣，丈夫也要注意个人卫生

4.加强户外运动

5.规律饮食：多吃蔬菜、水果，少吃辛辣食物，戒烟戒酒

6.积极治疗原发病，如盆腔器官脱垂、结石、畸形、糖尿病等

绝经期泌尿生殖系统综合征是怎么回事？

为了描述绝经期对女性泌尿生殖系统的影响，专家在2013年提出了绝经期泌尿生殖系统综合征(GSM)的概念。他们并发现大约50%的绝经后妇女有GSM症状。60岁以上的妇女中有10%—15%的人患有复发性尿路感染。即在12个月内至少有3次发作，或在6个月内至少有2次发作。

绝经期的泌尿系统变化主要有：排尿困难、尿频、尿急、反复尿路感染等。大约5%的绝经后妇女在一年内会复发泌尿道感染。8%—10%的妇女会出现妇科疾病的症状，如阴道不适导致58%的妇女忌讳性行为，30%的妇女完全停止了性交。29%的妇女报告会影响睡眠，27%的妇女称生活质量降低。

绝经期后尿路感染的预防

首先，绝经期后妇女若经常出现尿路感染应当引起重视，要及时就医。

其次，对出现性功能障碍的妇女，可以先在妇科进行诊治。必要时测定阴道内pH值及细菌学等相应的检查。如果阴道内pH升高且乳酸菌降低，则可以选择阴道内局部应用雌激素，以抑制细菌对尿路上皮细胞的粘附，调整阴道内菌群，预防性尿路感染复发。但激素的使用必须严格在医生的指导下进行，不可自行滥用。

此外，还要注意养成健康的生活习惯，包括保证足够的饮水、避免频繁性交、性交后排尿、由前向后的擦便习惯、避免盆浴、避免长时间憋尿、避免透气性能差的紧身内裤、减肥等。

有糖尿病的患者要控制好血糖水平，有尿 失禁和盆底功能障碍的患者可以进行到区盆底中心进行诊疗及随访。另外，调节好自己的心态也很重要。

记者：汪婷婷

编辑：张雨桐

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