医科院肿瘤医院：每16人就有1人会死于消化系统癌症

▎药明康德内容团队编辑

据统计，食管癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、胰腺癌和胆囊癌等消化系统癌症，约占全球癌症病例总数的四分之一和癌症相关死亡人数的三分之一。然而，迄今为止很少有研究在全球范围内综合评估不同国家或地区人群消化系统癌症的终生患病或死亡风险。

近日，著名期刊《柳叶刀-胃肠病学和肝脏病学》（The Lancet Gastroenterology & Hepatology）刊登了一项评估全球185个国家人群消化系统癌症终生风险的研究。研究结果显示，在2020年，整体人群从出生到死亡患消化系统癌症的概率为8.20%，这相当于全球每12人中就有1人会罹患消化系统癌症；整体人群从出生到死亡死于消化系统癌症的概率为6.17%，这相当于全球每16人中就有1人会死于消化系统癌症。

该论文第一作者为国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院王少明副教授和郑荣寿副教授；论文通讯作者为国家癌症中心中国医学科学院肿瘤医院肿瘤登记办公室主任魏文强教授。药明康德内容团队特邀魏文强教授为我们解读这项研究的最新发现。

截图来源：The Lancet Gastroenterology & Hepatology

魏文强教授解读

药明康德内容团队：该研究首次对全球人群罹患或死于消化系统癌症的风险进行了量化和对比，这对消化系统癌症防治而言有哪些价值？

魏文强教授： 既往评估人群一生罹患或者死于癌症的风险通常采用0~74岁的累积发病率或者死亡率来近似替代终生风险，但这个指标受不同人群的预期寿命或其他原因造成的竞争死亡风险的影响较大。

我们团队采用多原发肿瘤校正方法（AMP），在寿命表法的基础上充分考虑不同人群背景死亡概率、预期寿命、竞争死亡风险等影响，并对多原发肿瘤进行调整，估算了全球185个国家和地区人群六种消化系统癌症发病和死亡的终生风险。

研究发现：全球范围而言，每12人中就有1人一生中会罹患消化系统癌症，每16人就有1人一生中会死于消化系统癌症。极高人类发展指数（HDI）国家的人群消化系统癌症的终生发病风险和死亡风险分别是低HDI国家人群的4.4倍和3.2倍，男性的风险比女性更高。

另外，每个地区或国家高发的消化系统癌症类型各异、差异明显：例如结直肠癌在澳大利亚和新西兰人群中风险最高，而胰腺癌在西欧人群中风险最高，其他消化系统癌症则在东亚人群中风险最高。研究还详细量化了不同地区和国家、不同年龄人群中各类消化系统癌症的终生发病风险和死亡风险，有助于各个国家有针对性地制定适宜国情的消化系统肿瘤防控政策和卫生规划策略。

药明康德内容团队：东亚地区人群终生罹患和死于消化系统癌症的风险最高，且东亚地区人群患胃癌、肝癌、食管癌和胆囊癌的终生风险最高。您如何看待这一发现的现实意义？

魏文强教授： 东亚地区人群胃癌、肝癌、食管癌和胆囊癌的终生风险在全球范围内最高，其实反映了消化系统癌症的一些重要风险因素，比如感染因素和不健康饮食习惯，在东亚国家是普遍存在的。例如广泛存在的烟草暴露、过度饮酒 （ 蒙古） 、 幽门螺杆菌感染（ 中国） 、乙型肝炎病毒感染（ 中国 和蒙古） 、 丙型肝炎病毒感染（ 日本和蒙 古） 、 以及接触受黄曲霉毒素污染的食品（ 中 国、日本、韩国和蒙古） 等等。

这些与感染与饮食相关的危险因素在不同国家人群中暴露率的不同，也说明相应国家社会资源分配的均衡性、危险因素的控制水平和各国卫生服务的平等性和可及性等方面都存在一定的差异。文章通过剖析东亚各国高发的消化系统癌症的类型和特点，量化了不同国家人群各类消化系统癌症的终生发病和死亡风险，这对东亚各国制定适宜国情的消化系统癌症防控政策，确定防控的重点领域具有指导意义。

研究论文简介

当前这项研究基于GLOBOCAN数据库中185个国家2020年消化系统癌症相关病例数据和死亡数据，对人群终生罹患或死于消化系统癌症的风险进行了详细分析。

分析数据显示：2020年，整体人群罹患消化系统癌症（包括食管癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、胰腺癌和胆囊癌）的终生概率为8.20%，死于消化系统癌症的终生概率为6.17%。在这些消化系统癌症中，结肠直肠癌的终生风险最高（分别占消化系统癌症终生患病或死亡风险的38.5%和28.2%），随后分别是胃癌、肝癌、食管癌、胰腺癌和胆囊癌。

不同性别人群的分析数据显示，与女性相比，男性患消化系统癌症的风险更高（9.53% vs. 6.84%），因消化系统癌症死亡的风险也更高（7.23% vs. 5.09%）。此外，消化系统癌症的终生患病或死亡风险与国家或地区发展水平有关。分析数据显示，在人类发展指数（HDI，一种衡量国家或地区人类发展水平的综合指标）相对较高的国家人群中，消化系统癌症的终生发病风险（11.39%）和死亡风险（7.29%）也更高。

从年龄的角度来看，全球范围内40岁以下人群罹患消化系统癌症的风险极低，这部分人群死于消化系统癌症的风险也同样极低。整体而言，随着年龄的增长，患消化系统癌症的剩余风险呈下降趋势，70岁以后患消化系统癌症的剩余风险为4.77%，死于消化系统癌症的剩余风险为3.91%。

论文强调，全球不同国家或地区人群，消化系统癌症的终生发病风险也同样存在显著差异。东亚地区人群终生罹患（15.08%）和死于（11.75%）消化系统癌症的风险最高；而西非地区人群终生罹患（1.88%）和死于（1.71%）消化系统癌症的风险最低。具体到消化系统癌症类型，东亚地区人群患胃癌、肝癌、食管癌和胆囊癌的终生风险最高；澳大利亚、新西兰、南欧人群患结直肠癌的终生风险最高；西欧人群患胰腺癌的终生风险最高。

▲ 不同年龄段人群的消化系统癌症的发生风险（A）和死亡风险（B）

与其他类型癌症的比较数据显示，消化系统癌症的终生发病风险甚至要超过乳腺癌以及呼吸系统癌症（包括喉癌、气管癌、支气管癌和肺癌）。同样，消化系统癌症的终生死亡风险也最高，其次是呼吸系统癌症和乳腺癌。

论文强调，当前研究在GLOBOCAN数据库的基础上，“首次”系统地估算和对比了全球各个国家或地区人群消化系统癌症的终生发病和死亡风险数据。分析数据表明，消化系统癌症的终生死亡风险与发病风险的比值极高（约为0.75）。这表明大多数消化系统癌症难以在早期发现，并且存在治愈性治疗方案不足的问题。

此外，消化系统癌症的发病或死亡风险主要出现在40岁以后，且男性终生发病或死亡风险要高于女性。整体而言，基于当前研究结果制定有效的防治策略对于减轻全球消化系统癌症负担具有至关重要的意义 。

专家简介

魏文强

研究员 博士生导师

• 国家癌症中心 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤登记办公室主任

• 国家百千万人才工程（2017）

• 国务院特殊津贴专家（2018）

• 庆祝中华人民共和国成立70周年纪念章（2019）

• 第十届国家卫生健康委有突出贡献中青年专家（2023）

社会兼职：国际癌症登记协会（IACR）执委会亚洲区代表；世界卫生组织（WHO）慢性非传染性疾病预防与控制协调机制咨询专家；中国国家卫健委疾病预防控制局专委会专家、农村癌症早诊早治项目专委会秘书长；中国国家健康科普专家库首批成员；中华预防医学会肿瘤预防与控制专委会副主委，健康风险评估与控制专委会常委；中国卫生信息学会健康医疗大数据慢病防治与管理专委会副主委；中国营养学会营养与慢病控制分会常委、中国抗癌协会肿瘤流行病学专委会常委、中华预防医学会理事。

主要成就：长期从事肿瘤流行病及人群综合防治研究。主持国家重点研发计划、总理基金、国自然、卫生行业专项、国际合作等科研课题十余项；多次参加国家中长期科技发展规划战略研究、慢病防控中长期规划、国家癌症防控规划、计划以及癌症防控实施方案等政策性文件研究编制工作。先后获得国家、省部级以上奖励和荣誉十余项。

发表论文专著：以第一、通讯作者在包括JCO、NG、Gut、Lancet系列、AJG、Gastroenterology及中华系列等海内外专业期刊发表学术论文百余篇，主编、参编专著数十部。

点击文末“阅读原文/Read more”，即可 访问The Lancet Gastroenterology & Hepatology官网阅读 完整论文。

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参考资料

[1] Shaoming Wang et al. Global, regional, and national lifetime risks of developing and dying from gastrointestinal cancers in 185 countries: a population-based systematic analysis of GLOBOCAN. The Lancet Gastroenterology & Hepatology (2024). Doi: 10.1016/S2468-1253(23)00366-7

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