上海
从温暖的岭南来上海会友，偶感风寒，原以为只是小感冒“扛一扛”就能过去，结果病原体长驱直入直击心脏，引起暴发性心肌炎，心肌酶谱增高、房室传导阻滞、急性心功能衰竭……在经过上海市第十人民医院一个多星期的治疗后，如今，36岁的患者雷先生心功能恢复，已顺利康复出院。回想起这段时日的经历，雷先生的笔下都是对该院胸心外科团队的感激之情。
“一下火车我就懵了，没想到上海这么冷......”2023年12月初，刚到上海的雷先生因未在御寒衣物上做过多准备，着凉感冒了。所幸症状不重，便以为“扛一扛就过去了，没啥大不了的”，但现实却给了他沉重一击——12月11日，雷先生发起了低烧，同时伴有明显的胸闷气急......朋友见他状态不佳，便催他去附近医院就诊。
事实证明，朋友的警醒并非小题大做，医院检查提示“心肌酶谱显著增高”“三度房室传导阻滞”，这是心脏病的征象。
为明确病因，雷先生又接受了冠脉造影检查，结果未见明显的血管病变，诊断便指向了急性暴发性心肌炎。该病的治疗本就棘手，更令人担忧的是，该院因级别所限未配备危重心肺疾病患者抢救所需的相关设备，一旦病情恶化便凶多吉少......12月12日凌晨，在安装了临时起搏器以防不测之后，雷先生由120救护车转运至上海市第十人民医院就诊。
入院首日，雷先生经强心、激素、营养心肌等治疗，病情还算稳定，未料第二天凌晨却急转直下——完全无法躺平，一试图躺下便气喘不止，意识也逐渐模糊……床旁心超提示左心室收缩力显著减弱且收缩不协调，射血分数低于20%，易发生急性心衰。
此时若再采用常规治疗手段，恐力有不逮，该院胸心外科主任臧旺福当机立断，决定行气管插管+ECMO。尽管此时的时间是12月13日清晨6点，但胸心外科团队依然即刻就位，争分夺秒开始操作。此后数天内，医护人员投入专人力量实施全方位监控和管理，采用持续镇静、全身浅低温等治疗手段，并根据床边心超检查结果及时调整ECMO参数，相继克服了穿刺点渗血，左心室内血流瘀滞、继发感染等并发症，终于在ECMO辅助的第5天，床边心超提示左心室重新恢复规律跳动，血压趋于正常，强心药物的剂量逐步降低；12月20日，心功能明显恢复，成功撤离ECMO；12月22日，成功脱离呼吸机；12月24日，各项生命体征平稳，转入普通病房；2024年1月2日评估，心功能恢复到NYHA II级，自主窦性心律，左心室射血分数回升到65%（已在正常区间），顺利康复出院。
从12月13日启用ECMO，到12月24日转回普通病房，大部分时间雷先生的意识都不清醒，但事后“看着家里人熬红的眼睛，知道肯定是惊心动魄”。“同病房的病友一直说我‘命大’，但我知道这一切的背后都是源于胸心外科团队的不抛弃、不放弃。”
上海市第十人民医院胸心外科ICU成立于2013年，十年来，该团队一直致力于为围手术期和危重患者提供最好的设备、最舒适的环境、最优质的服务。据介绍，该院监护室装备有国内领先的层流系统，并配备了ECMO、连续心排量仪、心脏超声仪、主动脉内球囊反搏装置、血透仪等大型现代重症监护与抢救设备。一流的硬件设施与医务人员的高超医术、甘于奉献的精神相结合，打造了心脏重症救治的坚实平台，为患者的生命安全竭力护航。
记者： 罗欣悦
资料：上海市第十人民医院
编辑：李昀彦
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