【名医名科】孩子注意力差、多动，该如何应对？

　　在生活中，很多家长会发现，孩子大了却越来越难管，不听指令，不注意听讲，小动作特别多，坐不住板凳，在家里成了难带的小孩，在学校成了问题学生，那么就要注意了，孩子很有可能是注意缺陷多动障碍。

什么是注意缺陷多动障碍？

　　注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种儿童时期较常见的神经发育障碍性疾病，起病于童年期，影响可延续至成年，以学龄儿童为多，其主要特征是与发育水平不相称的注意缺陷、活动过度和（或）多动冲动。注意缺陷多动障碍不仅损害学习功能，还存在其他多方面、涉及生命全周期的损害，多数患儿成年后仍有症状，明显影响学业、身心健康、家庭生活和社交能力。早期识别、诊断和规范治疗可显著改善该病预后！

不同年龄阶段的症状，家长要注意早期识别

　　学龄前期：容易转移注意力，似听非听；过分喧闹和捣乱，无法接受幼儿园教育；明显的攻击行为，不好管理；

　　学龄期：不能完成制定任务，容易转移注意力，不能集中精神；烦躁、坐立不安，走来走去，过多的语言；自制力差，难以等待按顺序做事情，言语轻率；

　　青少年期：不能完成作业，容易转移注意力；主观上有不安宁的感觉；自制力差，经常参与危险性活动。

如何确定孩子是否是注意缺陷多动障碍？

　　注意缺陷多动障碍的评估：诊断及治疗前可参考筛查量表或诊断性工具进行评估，治疗后可采用疗效评估问卷等进行评估。儿科临床常用问卷有如下几种：

注意缺陷多动障碍诊断量表

　　用于注意缺陷多动障碍症状评定，有注意力缺陷、多动-冲动核心症状共18个条目。

SNAP-IV量表

　　是近年来国际上较常用的评定工具，可作为多动症诊断的辅助工具，用于筛查和评估。

Achenbach儿童行为量表（CBCL）

　　是目前国际上最常用的儿童行为评定量表之一。

Conners 评定量表

　　目前最常用的儿童多动症行为评定量表，主要包括父母用症状问卷（PSQ）、教师用评定量表（TRS）和简明症状问卷（ASQ）三种形式，常用前两种，适用于3-17岁的儿童。

Vanderbilt父母及教师评定量表

　　用于注意缺陷多动障碍症状、共患病及功能损害评定，有注意力缺陷、多动-冲动、对立违抗障碍、品行障碍、焦虑或抑郁、抽动障碍及学习问题、人际交往8方面。

注意缺陷多动障碍该如何治疗？

　　4-6岁患儿：首选非药物治疗。若4岁以下儿童存在注意缺陷多动障碍症状且合并实质性损害，建议其父母接受父母行为管理培训。

　　6岁以后患儿：采用药物治疗和非药物治疗相结合的综合治疗，以帮助患儿以较低用药剂量达到最佳疗效。

注意缺陷多动障碍患儿的饮食调护

　　建议进食：

　　补充必需的脂肪酸；

　　补充必需的氨基酸；

　　补充维生素；

　　补充微量元素。

　　不宜进食：

　　1.受铅污染和含铅量高的食物；

　　2.面点、糕点、鸭掌、猪肉松等；

　　3.苹果、柑橘、西红柿、杏、橙子等；

　　4.动物蛋白不宜摄入过多；

　　5.糖果、含咖啡的饮料、巧克力、苏打水、高脂肪食物。

我院儿童康复科治疗注意缺陷多动障碍优势特色

　　科室运用中药口服、推拿、针灸、穴位贴敷、中药熏洗等中医特色方案，联合运动疗法（PT）、作业疗法（OT）、言语训练（ST）及物理疗法等康复手段，辨证施治，精准诊疗，为患者制定个体化方案。

中药治疗

　　根据临床四诊合参，进行辨证施治。以健脑充髓为指导思想，缓解症状的同时调节脏腑阴阳平衡，助消化，促进睡眠，还可增强患儿临床康复训练配合度。

头针疗法

　　头针疗法多选用四神针、智三针、针刺百汇、脑三针、颞三针、颞上三针等。对中枢神经系统疾病治疗效果尤为突出，具有疏通经络、流行气血、促进血循、改善神经的传导功能和调节神经肌肉兴奋性的作用。

推拿治疗

　　多采用头面部、手部及背部的穴位以及辨证运用补脾经、清肝经、清补心经等结合局部病症的穴位进行有针对性的治疗。科室在基础治疗处方的基础上，结合脏腑推拿，形成了一套治疗孤独症谱系障碍儿童的特色推拿手法。

儿童运动疗法（PT）

　　采用主动和被动运动，通过改善、代偿和替代的途径，旨在改善运动组织（肌肉、骨骼、关节、韧带等）的血液循环和代谢，促通神经肌肉功能，提高肌力，耐力，心肺功能和平衡功能，减轻异常压力或施加必要治疗压力，纠正躯体畸形和功能障碍。

儿童作业治疗（OT）

　　治疗有发育障碍或其他功能障碍的儿童，通过有目的的训练、游戏、文娱活动等，促进感觉和运动技能的发展，提高患儿生活自理能力和帮助其获得学习的能力。

儿童言语训练（ST）

　　针对脑性瘫痪、脑外伤、脑炎后遗症，精神发育迟缓、语言发育迟缓等语言理解与口语表达落后以及构音障碍、口吃等儿童，提高患儿交流意识与能力，促进语言能力恢复。

丹佛治疗0 8

　　早期介入丹佛模式的治疗根据患儿的个体化差异进行个性化训练，通过儿童游戏活动来减轻孤独症谱系障碍症状的严重程度，提高孩子的整体发展水平，尤其在认知能力、社会情感和语言方面。

注意力训练

　　针对注意缺陷多动障碍、学习障碍等患儿，通过数字划消、舒尔特表、凝视训练等方式进行注意力的分配和转移训练，帮助患儿改善注意力。

认知训练

　　综合运用多种途径改善儿童的认知水平，促进患儿认知能力的康复。

感觉统合训练

　　基于儿童的神经需要，以游戏的形式来丰富儿童的感觉刺激，针对儿童的感觉统合发展水平而精心设计的感觉统合活动项目，提高大脑对感觉信息的整合能力，增强儿童学习能力，提高注意力。

集体课训练

　　集体课针对特殊儿童的共性特点开展教学，通过大运动、精细运动、感觉统合、语言认知交流等相关内容，着重培养儿童的社交能力、协作能力、情绪控制能力等。

其他各种康复训练

　　包括构音训练、家庭指导等。

各种仪器及理疗设备治疗：（肌电）电子生物反馈治疗仪、磁疗仪、痉挛仪、肌兴奋仪、悬吊训练、主被动训练仪、振动治疗仪等。

专家推荐

蒋锴

　　主任医师　

　　出诊信息：周二、周五上午，周四、周日下午，E225，诊室；周三上午，E312诊室。

林双竹

　　副主任医师

　　出诊信息：周二、周四、周日全天 门诊E312诊室。

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　　主治医师，现于复旦大学儿科医院进修。

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　　出诊信息：每周三全天 门诊E312诊室。

　　科室位置：门诊：儿童诊疗中心门诊3楼E312诊室。疗区：长春中医药大学附属儿童诊疗中心儿童康复科。

　　咨询电话：0431-81953794

小儿抗毒胶囊

儿童诊疗中心常用院内制剂

　　功能主治：清热解毒，泻火利咽。用于温热毒邪所致的四时温病，症见发热、咽痛、流涕、咳嗽，上呼吸道感染、手足口病见上述证候者。

小儿抗炎胶囊

儿童诊疗中心常用院内制剂

　　 功能主治：清热解毒，止咳镇惊。用于邪毒壅盛所致的感冒、咳喘、急惊风、乳蛾:症见发热、咽喉肿痛:咳嗽痰多、气喘、惊惕抽搐:急性上呼吸道感染、急性气管支气管、肺炎、哮喘、热性惊厥见上述证候者。

小儿消咳胶囊

儿童诊疗中心常用院内制剂

　　功能主治：润肺止咳化痰。用于肺气上逆所致的燥咳、肺热咳嗽，症见咳嗽、痰少、气喘:急慢性气管支气管炎、咳嗽、变异性哮喘、支气管肺炎早期见上述证候者。

小儿哮咳喘胶囊

儿童诊疗中心常用院内制剂

　　 功能主治：清热化痰，止咳平喘。用于痰热伏肺所致咳嗽，症见咳嗽喘促、有痰色白或黄;哮喘、气管支气管炎、肺炎见上述证候者。

益气固本胶囊

儿童诊疗中心常用院内制剂

　　功能主治：益气养阴，补肺健脾，益肾。用于小儿哮喘恢复期的治疗，症见体弱多汗，食少便溏，动则气短，腰肺酸软，尿床或夜尿增多等。

小儿龙牡胶囊

儿童诊疗中心常用院内制剂

　　 功能主治：健脾益气补肾填精，强筋健骨。用于脾肾不足所致的疳证、五迟五软，症见多汗、夜啼、瘦弱、易感多病、病后体虚，小儿佝偻病、厌食症、贫血见上述证候者。

内容来源/儿童诊疗中心

出品/党委宣传科