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米非司酮——子宫肌瘤的“缓兵之计”口服药

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米非司酮是20世纪80年代被发现的一种药物,与内源性孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用。此药与孕酮受体的相对结合力是孕酮的5倍,具有抗排卵、终止早孕、抗着床、诱导月经和促进宫颈成熟的作用。米非司酮也用于治疗子宫内膜异位症和子宫肌瘤。

下面我们对大家关心的治疗子宫肌瘤时常见问题做一下解答。

01

米非司酮在治疗子宫肌瘤方面的作用

对于子宫肌瘤患者,米非司酮可以有效缓解疼痛,改善痛经等疼痛症状、使肌瘤体积缩小、改善因子宫肌瘤引起的出血及压迫症状

但米非司酮治疗结束停药后,均会出现肌瘤再次增大、症状复现情况,所以米非司酮治疗属于“缓兵之计”。


02

哪些子宫肌瘤患者适合米非司酮治疗?

  1. 肌瘤导致月经过多,贫血严重,准备手术的患者可术前用药纠正贫血症状;

  2. 术前缩小肌瘤和子宫大小,为微创手术(经阴道或腹腔镜手术)或消融手术(微波消融、射频消融或磁波治疗)做准备;

  3. 有压迫及贫血症状的围绝经期患者,可以用药物改善子宫肌瘤相关症状;

  4. 多发肌瘤剔除术后,预防子宫肌瘤的再发。



米非司酮治疗子宫肌瘤的服用方法

治疗子宫肌瘤(术前治疗)的用药方案:

口服,1次/日,一次10mg或12.5mg。

于月经第1~3天开始,空腹或进食2小时后服用,服药后禁食2小时,连服3个月为一疗程(一般不应超过3个月)。

03

米非司酮治疗子宫肌瘤的效果如何?

米非司酮可使肌瘤组织中的PR数量明显降低,影响肌瘤组织中表皮生长因子受体EGFR、血管内皮生长因子VEGF的表达,减少子宫动脉血流,使子宫肌瘤出血缺氧、变性坏死以致肌瘤体积缩小。

2017年12月刊登于《中华妇产科杂志》上的“子宫肌瘤的诊治中国专家共识”,也明确了米非司酮在子宫肌瘤治疗中的效果与意义。


04

患有哪些情况的患者禁用米非司酮片?

有心、肝、肾脏疾病及肾上腺皮质功能不全者,长期接受皮质激素治疗、凝血功能异常、卟啉症、过敏者、妊娠及哺乳期等均禁用。


05

米非司酮的不良反应有哪些?

常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应,以及皮疹、瘙痒等过敏反应

06

米非司酮和闭经针GnRH-a如何选择?

促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)是GnRH的合成类似物,主要通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,抑制雌激素、孕激素的分泌,从而抑制子宫肌瘤生长GnRH-a用于子宫肌瘤手术前3-6月辅助治疗。大部份患者在治疗的期间容易出现潮热,睡眠障碍,阴道干燥等围绝经期症状,严重影响GnRH-a的用药持续性。

米非司酮对子宫肌瘤治疗效果与GnRH-a类似但潮热发生率较低,没有明显骨密度丢失,持续性及耐受性较GnRH-a有着明显的提高。

相对于GnRH-a类药物,米非司酮价格低廉。

编辑团队

孙志辉医生


毕业于天津医科大学

解放军医学院博士毕业

妇产科临床工作近20年

擅 长

妇产科常见病、多发病的诊断、治疗和预防,包括子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈疾病、卵巢囊肿、输卵管疾病、功能性子宫出血、多囊卵巢综合征、围绝经期及绝经后疾病等。

龚晓明 医学博士

沃医子宫肌瘤微无创治疗中心

前北京协和医院妇产科 副教授

前上海市第一妇婴保健院 医师

微信公众账号:龚晓明医生

新浪微博:@龚晓明医生

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