导读
高血压、高血糖和高血脂,即“三高”是心血管疾病(CVD)发病和死亡的3项主要危险因素。我国患有高血压、糖尿病和血脂异常的人数已经高达数亿,且许多患者“三高”并存,导致发生严重CVD的风险成倍增高1。 此外,“三高”与“三慢”(慢性心衰、慢性肾脏病及慢阻肺)息息相关,两者相互影响,进一步加重了患者负担。为了遏制和逆转“三高”和“三慢”在我国人群中的危害,实行“三高共管,三慢共防”已成为大势所趋。
为助力提升多方共同协作和“三高”健康产业领域创新生态圈的发展,推动“三高共管,三慢共防”理念,由泰州市人民政府主办,泰州医药高新区管委会(高港区人民政府)、泰州市科技局、泰州市卫健委、阿斯利康药业(中国)有限公司联合承办的《2024第一届泰州三高三慢综合防治产业大会》将于2024年1月13日在中国医药城(泰州)会展中心盛大启幕。届时,七大会场将全面覆盖医(医院)、政(政府)、产(生态圈)、学(学术)、研(研发)、投(投资)六大领域,内容满满,精彩多多,敬请各位同道共同关注,共飨盛会。
我国心血管疾病负担沉重,管理挑战仍存
目前,我国CVD患病率仍处于持续上升阶段。推算CVD现患病人数达3.3亿,其中脑卒中1300万人,冠心病1139万人,心力衰竭890万人 2。CVD亦是中国人群死亡和过早死亡的主要原因,占中国人口死亡人数的40%3。应用国家死亡率监测系统分析,2005年中国CVD死亡人数为309万,2020年增长至458万。年龄标化死亡率(ASMR)从2005年的286.85/10万下降至2020年的245.39/10万。2020年中国CVD过早死亡率负担较2005年下降了19.27%。虽然CVD过早死亡负担有所下降,但仍处于较高水平,CVD死亡人数仍在增加,2020年较2015年增长了48.06%,老龄化是其主要因素,其次是人口数量的增加2。
高血压、高血糖、高血脂作为心血管疾病的主要危险因素,随着我国社会老年化加剧以及生活水平提升,患病率均呈上升趋势,而居民对血脂异常的知晓率、治疗率和控制率均处于较低水平。
目前,我国高血压人数已达2.45亿人,中国慢性病及危险因素监测(CCDRFS)研究显示,2018年我国高血压患病率达27.5%;≥18岁成人高血压知晓率、治疗率和控制率分别为41.0%、34.9%和11.0%2。高血压不仅是单纯的血管疾病,实际上与心、肾等多个靶器官损伤息息相关,其作为心力衰竭这一各种心脏疾病的终末阶段的独立危险因素之一,共病率达60%-89%,共患病患者预后更差,男性和女性患者的5年死亡率分别高达76%和69%4。
我国≥18岁成人血脂异常总患病率为35.6%,其中高胆固醇血症患病率的增加最为明显。然而,中国≥35岁成人对血脂异常的知晓率仅为16.1%;一级预防的动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)高危人群中,降脂药物的治疗率仅为5.5%;在已患ASCVD的人群中,降脂药物的治疗率为14.5%,LDL-C达标率仅为6.8%2。
中国人群糖尿病患病率增长趋势显著,糖尿病患者人数已达1.298亿,成人糖尿病患病率为12.8%。CVD是2型糖尿病(T2DM)的主要致残和致死原因。糖尿病患者发生心血管并发症的比例亦呈增长趋势,一项研究发现,1型糖尿病(T1DM)和T2DM患者发生大血管并发症的比例从2013年的7.3%和14.5%增加至2017年的13.2%和18.4%;发生微血管并发症的比例分别从2013年的29.9%和19.0%增加至2017年的31.6%和21.0%2。除此之外,糖尿病患者出现CVD的风险是非糖尿病患者的2-4倍5,T2DM患者心衰发生率是非糖尿病患者的2.5倍6。
由此可见,我国CVD疾病负担仍然较重,“三高”作为其相关危险因素,管理现状仍不乐观,带来了沉重的社会及经济负担,如何有效预防疾病新发,如何正确地单独或联合使用降压(如五大类降压药)、降脂(如他汀类药物)以及降糖(如钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂)等药物,来提高疾病知晓率、治疗率和控制率仍然具有挑战,亟需社会各界携手采取更有效的措施改善CVD疾病现状,对CVD包括“三高”在内的危险因素采取干预措施以预防或推迟疾病的发生,预防疾病复发4。
着眼需求,“三高共管”正当时,运筹千里
为进一步提升我国心脑血管疾病防治的整体水平,改善我国罹患心脑血管疾病患者的生存获益,《健康中国行动(2019—2030)》将CVD防治行动位列五大疾病专项行动之首,并明确提出要推进“三高”共管,做好血压、血糖、血脂的规范化管理,具体计划是到2030年高血压和糖尿病的规范管理率均提升至≥70%,治疗率和控制率持续提高,35岁及以上居民年度血脂检测率≥35%7。
基于此,为积极推广“三高”共管的理念,提升临床医生的“三高”共管技能,《“三高”共管规范化诊疗中国专家共识(2023 版)》出台,强调高血压、糖尿病和血脂异常都是可防可控的危险因素,对“三高”应同等重视和综合管理;“三高”共管的根本目标是降低发生心、脑、肾及血管并发症和死亡的总危险。应通过早期筛查和评估“三高”患病情况,结合分析其他危险因素、靶器官损害和临床合并疾病,对患者进行心血管总体风险的评估和分层,并个体化地选择管理目标;构建“三高”共管上下级联动体系,实施符合我国国情的规范化的“三高”全程管理和分层管理1。
为进一步加强“三高共管,三慢共防”理念深入人心,贯彻“三高共管,三慢共防”策略,构建健康产业领域创新生态圈,并推动其发展,2024年1月13日,《2024第一届泰州三高三慢综合防治产业大会》即将盛大召开,将汇聚医(医院)、政(政府)、产(生态圈)、学(学术)、研(研发)、投(投资)六方力量,携手各界大咖在主论坛,以及慢性肾脏病全程管理分论坛、心肺共管分论坛、三高患者管理分论坛、创新产业生态分论坛、基层分论坛、院长分论坛六大分论坛,共商“三高共管,三慢共防”之举措、共破三高三慢共患、相伴相依之现状、共展三高三慢疾病的防治之未来,助力健康中国目标实现。值得注意的是,在三高患者管理分论坛,《“三高”共管规范化诊疗中国专家共识(2023 版)》的通信作者上海交通大学医学院附属瑞金医院施仲伟教授将为我们深入解读此共识,此外来自“生态圈”和“学术”领域的大咖们也将聚焦于院外“三高共管”展开分享,共同探讨“三高”患者院内外管理的现状及机会,让我们敬请期待!
参考文献:
1. “三高”共管规范化诊疗中国专家共识(2023版)专家组. 中华心血管病杂志(网络版),2023,6: e1000144(2023‑07‑24).
2. 国家心血管中心. 中国心血管健康与疾病报告2022
3. Zhao D, et al. Nat Rev Cardiol. 2019 Apr;16(4):203-212.
4. Di Palo KE, et al. Cardiol Clin. 2022 May; 40(2): 237-244.
5. 王晓曦, 等. 中国心血管杂志, 2023, 28(3): 222-227.
6. Nichols et al., diabetes care 27:1879-1884,2004
7. 健康中国行动(2019—2030年). 来源: 卫生健康委网站;https://www.gov.cn/xinwen/2019-07/15/content_5409694.htm. 访问时间2024.01.10 10:18
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审批编号CN-128260 过期日期2024-1-15
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