一种“靶向” 血液净化技术——PA

一种“靶向”

血液净化技术---PA

近日，上海瑞金医院北部院区血液透析室为一名严重肝功能损伤的“小黄人”顺利进行胆红素吸附治疗，疗效显著。

PART.1

48岁的徐先生入院时全身瘙痒，皮肤灰暗，双眼巩膜蜡黄，小便颜色深褐色（通常总胆红素数值大于120μmol /L,有以上重度黄染的临床表现）。经化验血检查，徐先生总胆红素竟高达761.7μmol/L（正常值＜20μmol/L），超出正常值30倍。该患者持续升高的胆红素提示严重的肝功能衰竭，会对大脑及神经系统等造成不可逆的严重损害。

肾脏内科李灏医生与感染科紧急会诊后，综合评估患者情况，第一时间决定尽快给患者实行胆红素吸附治疗，降低高胆红素水平，减少毒性反应，避免重要器官功能受损。血液透析室护理团队迅速反应，配合深静脉置管术，顺利建立血管通路，血透专科护士万晓芹严密观察生命体征，紧盯设备参数变化趋势，悉心护理导管，连续三次胆红素吸附治疗后，患者不适症状得到显著改善，黄疸明显减轻。

徐先生开心地说：“现在身上瘙痒减轻了，晚上终于能睡好觉了，吃饭也香了……”积极有效地救治为患者后续治疗提供了有力保障。

PART.2

我们先来了解导致患者黄染的元凶：胆 红 素

我们先来了解导致患者黄染的元凶：胆红素是人体循环中衰老红细胞血红蛋白的代谢产物，是反应肝功能水平的重要指标。人体一旦发生急性黄疸性肝炎、药物或毒物所致的严重肝损伤，以及各种其他原因导致的严重肝功能衰竭等疾病时，胆红素会大幅升高，产生肉眼可辨的全身皮肤黏膜黄染等临床表现。

哪些情况会出现皮肤黄染？

日常生活中，如果过量进食胡萝卜含量较高食物：胡萝卜、南瓜、橙子等，有时也会出现全身皮肤轻度发黄现象，但不伴有皮肤瘙痒，可以多喝水促进代谢，减少该类食物摄入即可逐渐恢复。

另外，长期服用含有黄色素药物或者患有肝胆系统、血液系统疾病，伴有皮肤瘙痒，则会出现巩膜、皮肤中重度黄染现象。应及时就医，查明原因后进行针对性治疗。

血浆胆红素吸附技术（PA）原理

血浆胆红素吸附治疗是人工肝支持的一种非生物型血液净化技术，先将血液引出体外，用特殊材质分离器将血液中有形成分（血细胞、血小板）和血浆进行膜式分离，再通过针对性吸附膜材将血浆中胆红素和部分胆汁酸进行特异性精准吸附，被清除治疗后的血浆与血细胞等混合后再回输到人体内，从而达到替代肝脏主要功能目的。

上海瑞金医院北部院区血液透析室已成熟开展血液灌流（HP）、双重血浆置换（DFPP）、血浆胆红素吸附(PA)等多种特殊血液净化治疗技术，为各种急慢性肾功能衰竭、药物中毒、血脂代谢紊乱、血液系统、神经系统、消化系统以及免疫系统等疾病患者提供专业治疗，为更多临床患者个体化精准治疗带来新希望。

撰稿：丁琳 万晓芹

审核：邓雪芹 丰青