胆管癌是哪里的癌症?胆管癌的早期症状有哪些?
胆管癌是起源于胆管上皮的恶性肿瘤。依其起源部位不同有肝内和肝外胆管癌之分。胆管癌被确诊时多为晚期,手术切除率低,预后差。如何早期诊断胆管癌,提高胆管癌患者生存率是当前研究的重点。
胆管癌患者早期缺乏典型症状,大部分病人多因黄疸而就诊,黄疸是胆管癌最早也是最重要的症状,约有90%-98%的胆管癌病人都有不同程度的皮肤、巩膜黄染。黄疸的特点是进行性加重加深,且多属无痛性,少数病人黄疸呈波动性。上段胆管癌黄疸出现较早,中、下段胆管癌因有胆囊的缓冲,黄疸可较晚出现。
半数左右的患者有右上腹痛胀痛或不适,体重减轻,食欲不振等症状,这些症状常被视为胆管癌早期预警症状。腹痛一开始,有类似胆石症、胆囊炎。据临床观察,胆管癌发病仅3个月,便可出现腹痛和黄疸。
皮肤瘙痒。由于血液中胆红素含量升高,刺激皮肤末稍神经导致皮肤瘙痒,可伴随黄疸、随心动过速、出血倾向、精神萎靡不振、乏力和腹胀等同时出现。
胆管癌往往在出现黄疸后才能诊断,这一点即使在影像学诊断十 分发达的今天也没有得到根本改善。如果能够设法在胆管癌没有出现黄疸时做出诊断,将有助于提高治疗效果。
胆管癌没有特异的肿瘤标记物和临床症状,这给早期诊断带来了 困难。临床上胆管癌的症状除黄疸以外,主要是腹痛、食欲不振、乏 力、发热、体重减轻等,合并胆管结石、胆管炎的有胆石症和胆管炎的表现。
总之,大多数学者认为早期胆管癌的临床标准:(1)癌浸润仅限于胆管壁内,未突破胆管浆膜之外;(2)无其它脏器浸润和转移;(3)无淋巴结转移。
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