百草园张鸿泰教授：萎缩性胃炎是胃癌的前奏？有些患者甚至无症状

张鸿泰教授有您的感谢信，请注意查收......岁序常易，华章日新。感谢的词语在笔尖滚滚的流淌，洋溢着医患情深。

在这些感谢中，有患萎缩性胃炎的患者，有患胆汁反流性胃炎的，还有得胃溃疡的......大家都用最朴素的语言和真挚的情感表达着对张教授的治病救人的感谢。

张鸿泰教授出身于中医世家，毕业于北京中医药大学。曾任北京中医药大学第三附属医院主任医师、教授、硕士生导师、中医内科主任。从事中西医结合临床、教学、科研50余年。著书及参加著书20余部，发表学术论文50余篇。曾担任中华中医药学会肾病分会副主任委员会职务。

50年来，他治病救人，耕耘半世纪，年虽古稀，仍以“大医精诚”之志，活跃在临床一线，悉心带徒，载誉满满。浓霜染白头，仁心度春秋。

擅长诊疗：浅表性胃炎、胆汁反流性胃炎、反流性食管炎、烧心、反酸，顽固性呃逆，胃溃疡；萎缩性胃炎、肠化、息肉、增生性癌前病变；慢性腹泻、习惯性便秘、溃疡性结肠炎、肠息肉、肠功能紊乱；顽固性口腔溃疡、口臭；焦虑抑郁、难治性失眠、复发性湿疹；肾病、肝胆病、冠心病、糖尿病；月经不调、痛经、内分泌紊乱、更年期综合征、青年痤疮等各种疑难杂症。

谈谈我对萎缩性胃炎的看法

张教授说作为对中医内科研究半生的医者，浅谈一下他对萎缩性胃炎的看法。

萎缩性胃炎是一种常见的难治性消化道疾病，1978年世界卫生组织将本病列为癌前病变，故而胃病患者对萎缩性胃炎常怀有恐惧心理，往往谈“萎”色变

萎缩性胃炎不一定都会转变成胃癌

萎缩性胃炎有轻、中、重度之分，该疾病可防可治，大多数萎缩性胃炎只要正确治疗预后良好 。况且，胃肿瘤病变往往需要几年十几年的长期病变，不会一朝一夕形成，因此早发现早治疗是关键。

然而，倘若出现萎缩性胃炎后放任不管，就会继而肠化、增生，如果一旦发展为肠上皮化生，病理提示胃黏膜有不典型增生时，恶变几率会明显增加。

多数与幽门螺杆菌(Hp)感染有关

萎缩性胃炎与多种因素相关，与幽门螺旋杆菌感染、胆汁反流、免疫、遗传、年龄、高盐及低维生素饮食等因素相关。

★幽门螺旋杆菌感染

世界卫生组织将幽门螺旋杆菌感染列为一类致癌因子，幽门螺旋杆菌感染也是慢性萎缩性胃炎的常见病因

★胆汁反流

胆汁可损伤胃黏膜屏障，使黏膜修复功能减弱，导致慢性萎缩性胃炎的发生，高龄、胃动力减弱、吸烟等可能是引起胆汁反流的原因

★免疫因素

胃体萎缩性胃炎与自身免疫有关

★生活方式

长期过热、高盐饮食，水果、蔬菜摄入少与慢性萎缩性胃炎发生相关。

萎缩性胃炎也可以没有症状

很多人其实对胃病的认识并不够，尤其是对萎缩性胃炎，不少人认为，萎缩性胃炎属于比较严重的胃病，自然会有比较明显的不适症状。其实不然，很多患者无明显的胃痛、反酸、烧心等症状，即使有症状，也缺乏特异性，往往被忽视。

也就是说，无明显症状的患者也可能患有较严重的萎缩性胃炎。还有部分患者会出现腹痛、反酸、腹胀等消化不良或消瘦、贫血症状。

因人而异、找准病因、对症下药

中医对于萎缩性胃炎的治疗，首先就是降气、除胀，其次萎缩性胃炎造成消化不良了，就是舌苔比较厚，要芳香化湿，把湿化掉、把胃开开，叫他能够进食，能够吃东西，就是芳香化湿、消食导滞，这个萎缩性胃炎，现在说是癌前病变。

中医惯用的方法就是清热解毒，要阻止它以后萎缩继续发展，甚至发展到胃癌，要活血化瘀，因为它长出不该长的东西了，我们要软坚散结，这是治疗萎缩性胃炎的原则。

但每个人的体质不一样，同样的萎缩性胃炎，临床症状不一样，中医讲究辨症施治，有什么症状以后，用什么药，这样效果会更好。

反流性食管炎的中医治疗

从医五十年，随着人们饮食结构和生活习惯的改变，现在越来越多的人患上了胃病，今天还想科普一个危害与痛苦都非常大的胃病—反流性食管炎，严重者甚至会感到痛不欲生。

反流性食管炎的症状

反流性食管炎指的是胃十二指肠内容物反流入食管，导致食管粘膜表面发生充血、水肿、糜烂、溃疡等情况，在内镜下可观察到。临床上也会出现反酸烧心、吞咽困难、贫血等症状。

反流性食管炎隶属于中医“吐酸”“胃脘痛”“噎膈”等范畴，其病位在胃、食管等部位。

饮食不节，损伤脾胃，情志不舒，气滞不畅，日久化热化火，灼伤津液，食管失去濡养，或因气滞津停，加之嗜食肥甘，痰热内生，痰阻食道，胃气不降而发生本病。

反流性食管炎虽不至死，但却能叫人生不如死。

反流性食管炎，只怪“闸门”关不住

食管和胃的连接处有一道“单向闸门”——食管下括约肌。

“闸门”开放时，允许食物从食管进入胃；“闸门”关闭时，可以防止胃、十二指肠的内容物反流入食管。

一旦各种因素使“闸门”关闭不严，胃、十二指肠内容物逆向流入食管，就会使食管黏膜出现炎症、糜烂，发展成反流性食管炎。

中医辨症治疗

中医认为反流性食管炎是一种由于胃肠功能失调、气机逆乱、湿热上扰所致的消化系统疾病，病因多外邪内侵、情志不畅、暴饮暴食等，而情志不畅，生气易怒者占据很大的比例。该病的病理因素为热、痰、郁，以热为主，病性为本虚标实，以实为主，其涉及的脏腑为肝、胃、肺。多有咳嗽、喉不利、胸骨后疼痛、吞咽阻挡感等症状。

通过辨证施治，结合药物治疗和饮食调理等方法，可以有效地缓解症状，防止并发症，提高患者的生活质量。

中医需要一代代不懈的传承和创新

张教授说，时光飞逝，不觉间行医已至五十载。半个世纪以来皆遵循着弘扬传统、接受新知的精神，日复一日地求索。

中医学需要传帮带，国粹需要一代又一代不懈的传承和创新。时至今日，张教授已经收了八批徒弟。

他选择徒弟的标准不是看贫贱贵富、长幼妍媸，而是看他对中医有无悟性、有无认真刻苦的精神。

廉则介，直则方，恭则寿.......

这些古训，是他家祖上传承下来的，自小耳濡目染、受益匪浅，现在也要传承给徒弟们。

告诫他们要一身正气、遵纪守法，严于律己，规矩做人！做一个仁德仁术的好大夫；勤学古训，博采众长，做一个学而不厌的好学生；学贯古今，融会新知，做一个守正创新的中医人。