畸形右耳仅有左耳一半大小，六岁儿童在沪成功进行“造耳”手术

手术中。本文图片 上海市东方医院供图

一名小耳畸形的6岁儿童晨晨（化名），近日在上海市东方医院接受了一次成型自体肋软骨移植耳再造手术。

12月7日，上海市东方医院对澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者透露，在一周多前，来自河南的晨晨在家人陪伴下前来该院整形外科就诊。其父母说，早在晨晨出生时，他的右耳不到左耳一半大小，没有展开，如同一片蜷曲的嫩叶，被诊断为先天性小耳畸形患儿。

接诊医生、上海市东方医院整形外科主任江华表示，虽然患儿的右耳有缺憾，但他的听力还不错。在医护团队的安排下，晨晨完成了术前的各项检查，并收治入院等待手术。

江华表示，先天性小耳畸形是发病率仅次于唇腭裂的第二常见的颌面部先天畸形，在我国新生儿中发病率大约为3-6/万。虽然这一先天缺陷不会危及生命，但影响孩子的身心健康，也成了父母的“心结”。

在晨晨妈妈看来，晨晨是她的第二个孩子，他的哥哥很健康，家中长辈也没有这个缺陷，这让她感到很自责，总是日日夜夜地复盘：自己在怀孕时是否是吃错了东西、生了什么病，才会造成晨晨的残缺？“尽管弟弟性格很好，很懂事，周围小伙伴并没有因为他的耳朵嘲笑他，但我想让他拥有正常孩子一样健全的耳朵再去上学，有一个完整的右耳朵也是弟弟的心愿。”

江华坦言，耳朵是不可再生的器官，手术再造成为了唯一弥补缺陷的办法。目前，针对小耳畸形，国内外广泛采用的手术方式是取出患者的部分肋软骨，做成外耳形状，再植入耳廓区皮下的自体肋软骨耳再造手术，6-8岁被医学界认为是该手术的“黄金年龄”，晨晨的年龄正合适。

手术中。

“目前，许多医院采取分期手术的方法，包括直埋法、扩张器半包法以及扩张器全包法等，这些方法需要2-3次全麻手术，治疗周期至少半年，其中扩张器法还需要4个月到半年不等的扩张器注水期，这期间不能挠不能压，对患儿的日常生活造成较大影响。”对此，江华带领的耳再造团队在研究的基础上，率先改良了“一次成型法耳再造”。

上海市东方医院整形外科副主任钱玉鑫解释了上述手术的原理：“我们的耳朵是一个立体的结构，类似于三明治：一层皮肤、一层支架、后面又是一层皮肤，（再造耳的）前方的皮肤是用残耳区域原本的皮肤，中间的支架利用孩子的肋软骨雕刻成型，耳朵后方的皮肤则采用耳后带血运的组织瓣结合植皮修复，这就建立了一个三维立体耳结构，并且尽可能的与对侧的耳朵相仿。”

江华说，这种改良过的“一次成型法耳再造”技术只要一次全麻手术，缩短整体治疗周期，减少病人总体医疗费用，也避免了患者因多次手术往返医院的麻烦。

手术历经6个小时，整个手术过程主要分为两大关键步骤：第一步是耳软骨支架的雕刻，为了保持细胞活性，医生要从小切口中取出肋软骨，并在尽可能短的时间内依据健侧耳模，雕刻肋软骨形成耳廓支架。雕刻耳廓支架直接决定手术的成功；第二步即移植耳支架到缺损的位置，医生在手术中进行精细解剖，分离残耳部位的超薄皮瓣，在保证血运的前提下尽可能使皮瓣更薄，这有利于显现再造耳的精细形态。

6个小时后，随着负压引流装置的启动，移植皮瓣和再造的耳朵支架紧密相贴形成逼真的耳廓形态。

术后8天，一圈、两圈…………在护士的帮助下，晨晨耳朵上的纱布被揭开，原本仅有一点点小耳垂的右耳位置，“长”出来了一个“真”耳朵。

江华同时表示，过去三年来，该院每年都有逾百名儿童在这里重新“收获”健康的耳朵，临床上观察到来该院“造耳”的孩子大多来自偏远地区，考虑到有些家庭经济上比较困难，他还积极联动公益组织的力量，争取到了慈善资助，根据每个家庭的实际情况给予一定金额的资助。