广东
人口老龄化不断加剧，老年骨性关节炎等骨关节退行性病变导致的膝关节、髋关节置换需求也在不断增加。尤其是在相关骨关节纳入医保、集采后，关节置换的可及性也在不断提升。
与此同时，随着关节置换手术技术的不断完善，这一普通人群眼中的大手术也可以实现“日间手术”化管理。“经过完善的术前评估，加上和麻醉、手术室等兄弟科室的通力合作，无论是膝关节，还是髋关节置换，我们都可以实现患者术后快速恢复，24-48小时可以出院”，暨南大学附属第一医院骨关节科主任刘宁表示。
1小时左右完成手术
关节置换手术可实现1-2天出院
今年60岁的李女士因为一场突发的关节疾病，突然左腿膝关节酸痛难耐。症状不仅没能慢慢缓解，反而进行性加重，甚至下地行走都酸痛难耐。
在过去的两个月里，李女士接受过药物、理疗、针灸康复等多项治疗，仍然无法解决病痛。几经辗转，她慕名找到了暨南大学附属第一医院骨关节与运动医学中心刘宁主任，通过影像检查等手段，发现其关节软骨磨损，关节软骨出现剥脱。
“患者膝关节症状局限于内侧间室，体查及影像学检查也佐证了膝关节内侧软骨剥脱，目前的治疗方案应当选择膝关节内侧髁置换术，重建膝关节结构和生物力学来解决病痛和未来的运动功能。”
李女士和家属刚刚听到对“置换关节”是比较排斥的。创伤大、恢复时间长是他们对“换关节”直观的印象。刘宁表示，其实内侧髁置换术是关节置换中的“微创”手术，其微创体现在保留了自身的韧带，仅仅对磨损失效的关节软骨进行替换，能够有效缓解膝关节疼痛、恢复行走功能，重获一个稳定的膝关节。
“随着关节骨科技术的进步，目前一台膝、髋关节置换手术的时间能控制在一小时左右，关节置换手术已经可以通过日间手术模式来完成。”刘宁表示，日间关节置换术，指的是关节置换手术患者在入院48小时内完成治疗并出院，如果术前检查能够及时完成，患者24小时内出院也成为可能。“通过日间手术，大大缩短患者治疗周期、节省患者治疗费用、提高医疗效率。”
符合这些条件即可接受日间手术
整体费用有望降低15%
关节置换日间手术的核心内涵是手术、麻醉、护理、康复团队通力协作。患者在术前完善血常规、影像、心电图等基础检查后，医院麻醉科刘育勇教授在术前一天访视患者，为其制定个体化的麻醉方式，术中全程清醒无不适，术毕即可下手术床行走，围术期无需留置尿管，术后不用禁食等。做到术中清醒舒适、术后关节活动自如、自由行走的非常满意效果。
手术室李海燕护士长和关节科张红、严加洁护长在住院和手术期间的悉心护理和温馨关怀解除患者焦虑，骨关节专家再对手术适应证、手术过程及术后康复的精准把控，让关节功能恢复如新、手术创伤最小化、术后快速康复无痛化。
“只要接受手术的患者心肺肾功能没有大问题、麻醉评估提示正常且术前四肢活动能力正常、年龄不超过80岁的高龄老人，都可以接受日间手术模式。”刘宁主任告诉南都记者，因为患者的住院周期大大缩短，新模式下的膝关节、髋关节置换手术，将缩减15%的治疗费用，对患者和整个医保基金而言都有着极大意义。
采写：南都记者 王道斌 通讯员 庄腾丰 张灿城
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