CCHC2023｜心血管学科中心——胸痛中心2023年度报告

2023年心血管健康大会上，《心血管学科中心——胸痛中心2023年度报告》正式发布，报告显示，2023年全国胸痛中心认证及建设数量持续提升，基本形成全国胸痛救治网络，持续规范化、高质量运行，取得了积极成效。未来胸痛中心专家委员会将持续推进“千县工程”医院高质量建设胸痛中心，加速推动“全域模式”建设，落实全域覆盖、全民参与、全程管理。

中国人民解放军南部战区总医院向定成教授作汇报

01胸痛中心建设背景及建设现状

如今我国共有3.3亿心血管病患者，心血管疾病防治面临严峻挑战，急性心梗越来越成为大众健康的重要危害。近年来全国胸痛中心的建设数量和认证覆盖大幅增加，形成全国胸痛中心救治基本网络。目前全国胸痛中心的数量已达到了5700余家，其中2660余家已通过了胸痛中心标准体系认证，胸痛救治单元建设数量超1.1万家，通过验收2909家，全国330个地市、州、地区至少有一家胸痛中心通过认证，完成333个地市、州、地区99%覆盖。

各省每百万人口胸痛中心建设数量，其中甘肃、宁夏、云南、海南、陕西、新疆超过2.5。

02胸痛中心救治及数据填报情况

胸痛中心建设成功为急性心梗患者提供高效规范救治。截至目前，胸痛中心救治胸痛患者超1400万例，其中高危急性胸痛患者550万，包括急性心肌梗死患者312万，UA患者214万，主动脉夹层患者16.1万，肺动脉栓塞患者6.9万。近年来，平均每年救治急性胸痛近260万，其中高危胸痛患者占40%；2023年救治患者数量预计至年底可达300万。

全国4587家医院启动填报，覆盖31个省，数据累计达14002237例。

03 2023年胸痛患者流行病学现况

流行病学调查显示，2023年高危胸痛诊断类型主要为不稳定心绞痛（39%）、STEMI（38%），其次为NSTEMI（19%）。据统计，2023年高危胸痛患者男性多于女性，且男性中STEMI、UA患者居多（38%、37%），女性中UA患者最多（51%）。胸痛患者发病年龄主要在50~70岁，且男性患者多于女性患者，女性患者发病年龄多在65~80岁。ACS患者主要危险因素为高血压（54.07%），主要合并疾病为既往诊断冠心病（52.93%）。

04关键救治质控指标统计与分析

ACS关键救治质控指标包括鉴别诊断、救治、结果指标、出院带药等，与2022年对比，各指标基本呈提升趋势。目前胸痛中心认证及质控标准要求为75%，通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从2017年至2023年持续上升，为88.9%。通过认证基层版胸痛中心单位发病12h以内STEMI患者接受再灌注的比例从2017年69.1%上升至2023年87.5%。由此可见，胸痛中心持续规范化、标准化运行，为急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。

在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达10%。经过数年的创建历程，胸痛中心规范化建设有效地提升患者救治效率，改善患者预后。STEMI患者死亡率自2020年起持续下降；2023年，标准版胸痛中心STEMI患者院内死亡率为3.3%，基层版自2020年起持续下降，2023年达3.6%。

近年来胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数持续下降。2023年标准版胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数为7.8天，基层版胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数为6.7天，总体呈下降趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短患者救治时间，减少心肌梗死并发症的发生，让更多的患者能够获得良好的预后，从而降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。

标准版胸痛中心单位STEMI患者平均住院费用从2018年到2023年持续下降，已从4.26万元下降到2.77万元。基层版胸痛中心单位STEMI患者平均住院费用从2018年2.78万元下降至2023年1.82万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化，提升各级医疗机构救治能力，不仅能使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。

05 ACS患者随访管理现况

2023年全国开展随访的医院有2417家，随访总量达30万人次，其中11个省开展随访医院过百家。2023年已开展随访单位中，1115家单位随访率在75%以上，其中，河南、广东、江西、云南省总体随访率较高。ACS患者出院后随时间延长随访率呈下降趋势，不同维度分析显示满足3次随访及随访连续性发现STEMI患者依从性最高。

06胸痛救治单元建设现状及指标分析

从全国各省胸痛救治单元建设验收情况及ACS填报总量上来看，湖北、河南、河北、山东、广东等省份遥遥领先。

2021年至今胸痛救治单元接诊了20万多例胸痛患者，其中21664例STEMI患者，2022年和2023年分别有7255例和10986例。平均S2FMC平均时间均在185分钟以内，小于当前胸痛中心质控报告数据，平均进门-出门时间以及D2N时间均在30分钟左右，基本达标。

胸痛救治单元能显著提升急性心梗患者院内救治效率。将2022-2023期间转诊至上级胸痛中心的7396例STEMI患者与同期所涉及胸痛中心其他来院方式的268103例STEMI患者进行院内救治分析比较，相较于直达胸痛中心，经胸痛救治单元转出的STEMI患者的D2W、D2N、S2W时间更短，STEMI患者早期再灌注比例更高。

07心电一张网建设现状及指标分析

截止23年11月，心电诊断中心已于31省的271家医院启动建设。截至目前，累计传输心电图170万余张，预警心电图65278张，危急心电图6929张，预警率近4.0%，近60%心电图传输来源为一级医疗卫生机构或村医。

08智慧胸痛中心建设现状

信息化系统使用及对接可提升数据录入率、准确性。截至目前信息化建设医院救治胸痛患者数量累计近150万例。综合来看，随着医院开通信息化接口数量增多，医院录入患者数量呈增长趋势。信息化建设在减轻工作负荷的同时，助力推动医院胸痛中心高质量可持续发展。

09胸痛中心总结与展望

2023年我国胸痛中心建设取得阶段性成就。2024年，胸痛中心建设将继续夯实基础、拓展延伸，提高胸痛救治效率，为患者提供更及时、高效的医疗救治服务。

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