拔牙后20天不消肿，究竟为什么？

李女士（化名）因为拔了颗智齿，惹上了麻烦。

小诊所里拔完智齿，

20天过去还是“火辣辣”的疼

据李女士回忆，因为自己的智齿反复发炎，自己便想到拔掉它。

20天前她在家附近找了一家小诊所，让诊所里的医生拔除了自己的右下智齿。

拔牙后又肿又痛本来很正常，刚开始，李女士也是这样想的。

谁知几天后，拔牙后的右下后牙区肿痛感丝毫没有减轻，反而更加严重，在其他医院行抗感染治疗后依旧未见好转，于是来到人民医院就诊。

拍片后发现“神秘阴影”，最长达1cm的金属异物

医生在检查时发现，李女士的右面部稍肿胀，开口度、开口型正常，右下智齿拔牙创面红肿，压痛，未见脓性分泌物，咬合关系尚可。

看起来好像并没有什么问题。但随后为李女士拍的口腔科全景片显示：她的右侧下颌骨内有一长形高密度影。

经影像学检查确认，李女士的右下智齿拔牙创口内有金属异物滞留！

原来让李女士拔牙后一直肿痛不退的“罪魁祸首”，就是残留在下颌骨里的一根长型金属异物。

石健医生立即将这一检查结果告知李女士，并明确告诉她，必须手术取出滞留的金属异物。

异物顺利取出，

“罪魁祸首”原来是它

做好相关术前准备，医生为李女士进行异物取出手术。

医生将李女士的下牙槽、舌、颊神经阻滞麻醉后，切开、翻瓣，充分暴露术区，根据CBCT（锥形束CT）定位，用超声骨刀增隙，暴露金属异物。

找到并取出金属异物后，搔刮拔牙窝，清除肉芽组织，最后缝合创口。

而这枚取出来的长约1cm金属异物，医生们再熟悉不过，它是一段折断的牙挺尖端，而牙挺是撬取智齿的常用工具。

专业拔牙，得注意这些

1.异物存留可能引起感染

器械分离，如不及时取出器械而留于体内，异物存留可能会引起颌面部感染，这也是李女士20多天以来，拔牙创口一直未愈合，抗感染治疗均无效的原因。

2.影像检查很重要

借助影像检查可定位异物，术前确定异物个数、性质、所在位置的深度及其周围血管、及神经等重要组织的位置关系。方便术前设计好手术方案。

3.注意保护神经、血管

异物取出过程要格外注意保护下牙槽神经、血管，尤其这是有锐角、锐边的金属异物，避免取出异物时造成二次损伤。

4.选择正规医院进行治疗

再次告诫广大患者朋友们，拔牙后持续肿痛别盲目打消炎针，一定要到正规有资质的门诊检查清楚再行治疗。

智齿，拔还是不拔？

很多人心中会有这样一个疑问：是不是所有人的智齿都需要拔掉呢？

当然不是！

有部分人的智齿是可以萌出到正常位置并建立良好的咬合关系的，这部分智齿可以行使良好的咀嚼功能，是不需要拔除的。

这6种情况需要拔除智齿

1.蛀牙：如果智齿蛀牙，除了简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀的很深，甚至需要根管治疗的，我们建议拔除，杜绝后患。

2.侵犯邻牙：通常患者不自知，而由牙医以X光线诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。

3.空间不足：智齿在人类的演化史上是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。

4.清洁不易：由于空间不足的关系，智齿长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙的现象。

5.没有对咬牙：前面提过，不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。

6.阻生智齿：通常这是最讨厌的一种，牙医会觉得很难搞定，但病人却不一定有感觉，因此忽略了。这一种类型的牙齿，通常会埋在齿槽骨的里面，如果会痛，或是诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除了。

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