泸州婆婆被狗咬伤，脸上骨头都看得到，手指也断了

9月10日，居住在隆昌72岁的汪婆婆在家被邻居的中大型杂交犬咬伤，身上多处出血，左手拇指出血不止，不能动，额面部、双前臂均被咬出血，十分疼痛。家属和汪婆婆立即到当地医院就诊，通过X光检查发现左手拇指骨折，为寻求进一步治疗，汪婆婆一家赶往西南医科大学附属中医医院进行治疗。

骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组贺智榆医生接诊后，为汪婆婆查体后发现，左侧额部有一条长约0.6cm的“V型”伤口，皮肤脱套，深可见骨，出血不止；左侧眼睑、面部可见瘀紫，嘴唇右上方见两处长约1.0cm伤口，出血不止；下颌有一处约1.0*1.0cm皮肤缺损，创面红润；左手拇指自远节甲根处不完全断离指端血循、感觉较差，断端骨折外露，出血不止，污染严重，指间关节活动受限；左前臂内外侧见5处长约1cm伤口，深达肌层，轻度肿胀；右前臂患，中度肿胀，内外侧见4处长约3.0cm及多处约1.0cm伤口，深达肌层，出血不止，受伤皮肤淤紫、松弛，腕关节活动稍受限。

贺智榆诊断其为多发性动物咬伤、左手拇指不全切断、皮肤裂伤（左侧面额部、下颌部、双侧前臂），同时中医辨证为骨折病、气滞血瘀证。

于是立即为其开启绿色急救通道，予以弱碱性及生理盐水反复冲洗患处，并于患处周围注射狂犬病免疫球蛋白隔断病毒扩散，并按照指南肌肉注射狂犬病疫苗。同时，迅速完善相关辅助检查，第一时间进入手术室进行全身多处伤口的清创及拇指断指再植术

由于汪婆婆年龄较大，患有2型糖尿病、高血压病等基础疾病，在入院后，科室主任陈孝均副教授组织精锐骨干力量全力抢救，目前为患者目前病情平稳，左手拇指存活良好，其他各处伤口均恢复良好。

【医学指导：贺智榆】

什么是断指再植？

断指再植就是指把完全或不完全离断的指体，在光学显微镜的辅助下，采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列外科手术。使指体重新缝合回原位，恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能的高精细手术 。

断指后应该怎么办？

对于断肢的近端，也就是还保留在我们身体上的残肢部分，我们需要对它立即进行包扎。因为肢体断裂之后有主干血管的出血，一定要加压包扎，防止失血过多。

接下来是远端也就是断裂肢体的保存。首先找到一个干净的塑料袋装好断肢，并扎紧口袋，密封保存。

要将袋子放到保温箱里，加入冰水或冰块，保持断指局部干燥、冷藏。断肢的最佳存储温度是4摄氏度。

在保存断肢时，要用干净的容器将断肢隔离密封低温保存。切忌将断肢直接泡入酒精，盐水等液体当中。

断指后什么时间手术最好？

从神经、骨、软组织这些组织的修复来讲，肌肉是最容易产生坏死的，肌肉的坏死是6-8小时，尽量在6小时以内送到有条件的医院去救治。
但我们平时也会看到断指8小时、10小时甚至20几个小时也成功接活的案例，这个就跟科学的保护断指，及时送到有条件救治的医院有关。

断指多年还能再造吗？

答案是肯定的。

随着医疗技术的发展，我院骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组成功开展：3D全形手指再造、断指(肢、趾)再植、手功能缺失重建、周围神经损伤、关节损伤及肢体严重创伤修复等相关疾病的手术与治疗。
目前，我院已为数百名断指患者成功进行手指再造，弥补了断指的遗憾，为其带来了生活的希望。

（马艳萍 叶晓霞）