“三阳”测不出来，变异株EG.5更强了？原来的抗原试剂还管用吗？

自新冠病毒变异株EG.5成为国内主要流行毒株，并且在绝大多数省份流行后，8月初以来，许多人表示已经“三阳”。

图源：微博网友

有的整个部门集体“沦陷”，医学论坛网编辑部的小编们赶上了8月最后一波感冒，从周一开始发烧咳嗽、浑身肌肉疼，也经历了“宝娟嗓”、“刀片喉”。一周后，办公室里充斥着此起彼伏的“鼻音”。其他的部门陆陆续续地“三阳”，人们出入都带上了口罩，仿佛回到了解封之前。

一周内爆发如此大范围的“三阳”，但是许多人反映：“新冠抗原测不出来”。有的同事则在感冒后的三天、五天才测出阳性。

不少网友也反映“测不出来”，有的则表示这次感染的症状较轻。一位医生说：近日好几个病人反映咳嗽嗓子疼，浑身不舒服，感觉像是二阳或三阳症状，但是又测不出来新冠阳性。

01▼是否和新毒株变异有关？

我国目前主要流行毒株是EG.5。中国疾控预防中心监测结果显示，新冠病毒流行株中EG.5变异株占比呈上升趋势，从4月的0.6%增长至8月的71.6%，目前已在我国绝大多数省份形成优势流行。

网友反映的“抗原测不出来”，是否和EG.5变异株有关？

“已经上市的新冠抗原快速测试和核酸检测仍然对EG.5变异株敏感，所以原则上如果出现感染，抗原试剂和检测方式没有问题的情况下，不会漏检。”中山大学附属第三医院感染科副主任、主任医师林炳亮在其他媒体采访中说道。EG.5变异株是在XBB.1.9.2基础上发生了两个重要突变，所以应该不会影响抗原检测和核酸检测的敏感性。

“目前的抗原检测试剂和核酸检测试剂对EG.5变异株依然敏感。”

中疾控：全国新型冠状病毒感染本土病例变异株变化趋势

而且，新冠抗原测试结果和患者体内病毒载量有关系。

一般来说，病毒复制到较高水平、感染者排毒量较高时，抗原才可以检测出来。如果病毒在体内还没有大量复制、排出，不能达到抗原检测的灵敏度，结果就会显示阴性。所以会有部分人已经被感染了，甚至出现一些轻微症状，但抗原检测仍显示阴性。不过，通常此时的病毒载量较低，传染性较弱。

“抗原检测本身的敏感程度不高，会有漏检的情况。如果采样不准确或者本身病毒载量不高，不容易检测出来。”武汉大学医学研究院教授、博导殷昊。

根据奥密克戎的潜伏期估算，抗原自测一般感染 2 ~ 3 天后才能测出来，部分感染者尤其是无症状感染者，可能要 5 天甚至更长时间才能检测出来。

此外，抗原检测试剂过期、采操作样不标准、抗原检测试剂的敏感性较差等原因，也可能出现“假阳性”或“假阴性”。相比之下，核酸检测更准确。

当然，也需要排除其他流感感冒及病因。

02▼

EG.5由XBB变异而来——超强免疫逃逸能力

EG.5变异株是奥密克戎XBB.1.9.2的一个亚分支，最早于2023年2月17日在印度尼西亚被发现。众所周知，XBB亚分支毒株均具有相当强的免疫逃避能力。

免疫逃逸，即虽然注射过新冠疫苗，人获得了一定的免疫能力。但是受到病毒的侵袭后，当病毒发生变异，变异株可能依然会躲避人体免疫系统的攻击，导致新冠再次感染。这意味着：之前感染过新冠病毒的人，无法抵抗新的变异株的攻击。

图源：世界卫生组织官网

XBB亚变体是新冠病毒奥密克戎BA.2衍生的2个变异株BJ.1和BM.1.1.1的重组毒株，自出现以来很快成为多个国家主要流行的毒株，传播力极强。XBB.1比”祖宗BA.2要强63倍、比BA.4/5强49倍，可能是奥密克戎所有变体中最“抗揍”的一个。

免疫逃逸能力强大的典型代表为“XBB.1.5”。

2023年1月3日，中国北大曹云龙博士关于XBB.1.5的论文预印版在线发表，报告了接种完3针灭活疫苗的患者，免疫系统仍存在防不胜防的情况。

尽管有着强大的传播力、免疫逃逸能力，但是并不意味着新毒株会有更强的致病性。

▲图源：Pexels

据中疾控报告：EG.5变异株感染者与其他XBB亚分支感染者的临床分型无明显差异。近期，出现EG.5变异株流行的部分国家（例如美国、日本、韩国等）住院病例数有所增多，但没有因感染EG.5变异株导致疾病严重程度增加的报道。

世界卫生组织8月9日评估认为，EG.5变异株显示出传播能力和免疫逃逸能力增强的特点，但未发现其致病力明显变化的证据，也未造成全球公共卫生风险明显增加。基于现有证据，EG.5变异株的全球风险等级被评估为低风险。

此外，我国今年4—6月份经历了奥密克戎XBB系列变异株的流行，已建立的人群免疫力对同属于奥密克戎XBB亚分支的EG.5变异株仍具有免疫保护作用。但是仍要监测其变异情况。

03▼

全球新冠流行现状——新冠病毒持续在变异

在全球范围内，XBB.1.16和EG.5是最流行的变异株，分别有106个和53个国家报告，两种变异株的感染占比分别达到23.9%和23.8%。此外，EG.5、BA.2.86等毒株由于突变数量大引起世界卫生组织的注意。

美国疾病控制中心（CDC）发布风险评估称：BA.2.86突变的数量可能与以前的新冠病毒都不一样，其严重性就像德尔塔和奥密克戎之间的变异。

▲图源：Pxiabay

7月19日，世卫组织将EG.5列为 “需要监视的变异株” ，并于8月9日将其升级为 “需要留意的变异株” 。目前，EG.5变异株在亚洲、欧洲、大洋洲、北美洲和南美洲的占比均呈明显上升趋势。

8月17日，世卫组织将携带大量基因突变的奥密克戎亚谱系BA.2.86列为“目前流行的监视下的变异株”。截至8月23日，已有来自5个国家（3个欧洲国家、1个美洲国家和1个非洲国家）的9份BA.2.86变基因序列被上传至全球共享所有流感数据倡议组织

世界卫生组织总干事谭德塞警告称，新冠病毒仍是一个全球健康威胁，新的变异株正在导致住院、重症和死亡病例的增加。各国加强对新冠病毒的监测、测序和报告，以便对EG.5和BA.2.86进行风险评估，因为这些病毒仍在继续流行和变异。

▲图源：Pexels

“如果自己觉得身体不适，并且与自己以往的普通感冒症状不同，怀疑自己新冠感染，可以去医院或相关机构进行核酸检测，核酸检测的敏感性和特异性较强，可以更准确地判断是否感染新冠病毒，确认之后，方可进行后续更加准确的治疗，如口服抗病毒药物等。”林炳亮提醒 。

参考文献：

[1] EG.5变异株成优势流行，原来的抗原试剂还能用吗？人民日报健康客户端

[2] 关于新冠病毒EG.5变异株相关科普问答.中国疾控预防中心官网

[3］https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#variant-proportions

[4]世卫组织持续关注新冠变异株EG.5和BA.2.86.世界卫生组织官网

来源：医学论坛网

作者：王玲

编辑：多鱼

审校：清扬

封面来源：WHO官网