阿托伐他汀，一毛一片的集采药和几块钱一片的进口药，区别有多大

到目前为止，在血脂异常控制和心血管疾病风险预防方面，他汀类药物仍然是非常重要的基础药物，而其中阿托伐他汀又是被最为广泛应用的一个长效他汀药物。

阿托伐他汀服药时间灵活，每天选择固定时间服用即可，降脂作用强，比老一代的辛伐他汀等，中等剂量即可达到40%以上的降脂效果，对于肾功能不全，伴高尿酸问题，也无需调整剂量，是一种适用人群非常广泛他汀类药物。

让很多朋友疑惑的是，同样是阿托伐他汀，不同品牌的价格差异却很大，以10mg规格为例，药品集采中标的阿托伐他汀，每片的价格都降到了0.10元到0.20元左右，以这个价格来计算，即使是每日服用20mg的中等剂量，每月的用药价格也不超过15元，可以说是非常优惠的，而进口原研的立普妥，目前10mg的价格大约在3.2元左右，一个月的用药费用在百元左右。

为什么国产仿制药的阿托伐他汀，与进口的阿托伐他汀，同一种药价格差异这么大呢？他们在质量方面的差异，是否有这么大呢？今天的这篇科普，就来为大家介绍一下这方面的话题。

首先需要明确的一点是，进入集采目录的阿托伐他汀，之所以会大幅降价，是国家药品集中采购所采取的“以量换价，价低者中标”政策下产生的，是厂家为了占据公立医院市场自降身价的行为。

即使是集采降价的阿托伐他汀，也都是通过了仿制药一致性评价的品种，这些仿制药在申报过程中，都需要经过与原研药进行质量、疗效一致性方面的充分对比研究评估。虽然不太可能和进口原研药达到完全一致的水平，但其疗效和质量，比起尚未通过一致性评价的同类药物，还是要更可靠的。

价格较高的进口原研药物，是从无到有的“创新者”，相关厂商对于药物的研究当然会更加充分详细，由于早期上市有多年的专利保护期，其临床数据的累积，在产品生命周期中的技术改进当然也更多，而仿制药则属于站在原研药肩膀上的完成的“模仿者”，因为不可能得到原研药的全部技术资料，所以就有可能出现质量、疗效、安全性等方面存在差异的情况。

目前仿制药一致性评价工作的不断推进，使得仿制药在质量、疗效等方面与原研药越来越接近，如果原研药得分是100分的话，仿制药的得分可以说在70分以上，当然这样的比喻也并不完全恰当，实际上很多患者服用便宜的仿制药阿托伐他汀，同样能够起到安全有效的降脂作用。

很多朋友担心降价后的仿制药阿托伐他汀，质量会更差，对于这一点担心，我想大家大可不必。一方面集采中标是厂家自降身价的行为，并非是强制降价，另一方面，中标后的产品能够确保市场占有率，这就大大节省了药品生产商推广药物所要花费的大量人力物力，因此，降价后的药品节省的不是药物的生产成本，而是销售成本。

进口原研药有没有优势呢？当然还是有的，一般来说，相对于仿制药，即使是通过一致性评价的仿制药，进口原研药往往在有效性、安全性等方面略胜一筹，特别是在某些患者身上，有时候服用国产仿制药血脂降不下来，而吃立普妥就可以降下来，有时候吃仿制药产生了不耐受的不良反应，而吃进口药不良反应就更轻微，这种情况虽然不多，但也是确实存在的。

因此，在阿托伐他汀的用药选择上，到底选进口药还是便宜的集采仿制药，我们给大家以下4个建议，共大家参考——

首先，如果是经济上比较宽裕，“不差钱”的朋友，如果确需用药的情况下，选择进口原研药服用是更好的选择，如果在医院开不到，零售端渠道还是可以买到的。

其次，对于用药需要讲求经济性的朋友，则可以考虑选择便宜的仿制药，对于不同仿制药之间的价格差异，大家就不要遵循“一分价钱一分货”的道理了，集采未中标的，或未通过一致性评价的国产仿制药，零售端售价反而可能更高，这种情况下，就不如选择通过一致性评价集采药物，价格便宜，质量也有保证，何乐而不为？

对于服用国产仿制药不耐受的朋友，可以试试进口原研药，但也并不是进口原研就一定能够保证用药安全，同样的定期监测肝功能，肌酸激酶水平等，也是需要的，有时候如果不管进口还是国产的阿托伐他汀都不能耐受，结合实际情况，选择其他类型的他汀或其他类型的降脂药，才是更好的选择。

最后，不论选便宜的国产集采药还是进口原研药，我们一定要明确自己的目标，那就是在保证用药安全，身体耐受的前提下，合理的使用药物使血脂水平降到合理安全的范围内，以达到延缓动脉粥样硬化，降低心脑血管风险的作用。总而言之一句话，不论是药品的种类、品牌还是剂量、价格，适合自己的，才是最好的。