辅助生殖技术是否会增加准父母的焦虑和抑郁？

今年6月份，《Human reproduction》（影响因子：6.353）上发表了一项前瞻性队列研究（题目为《Anxiety and depression in expectant parents: ART versus spontaneous conception》，PMID: 37354117），该研究探讨了通过辅助生殖技术（ART）受孕和自然受孕的准父母在妊娠期间焦虑和抑郁情况。

研究结果显示，相比于自然受孕的准父母，通过ART受孕的准父母总体上表现出较低的焦虑和抑郁水平。然而，在经历过ART受孕和自然受孕的准母亲中，通过ART受孕的准母亲在怀孕早期表现出较高的焦虑和抑郁水平。这项研究的发现提示，在妊娠期间，通过ART受孕的准父母可能需要额外的心理支持和关注，尤其是在怀孕早期。这些结论对于临床实践和支持不孕患者做出决策具有重要参考价值。需要注意的是，这些研究结果仅限于所研究的人群，不能直接推广到其他群体。进一步的研究仍然需要进行以验证和深入了解这些发现。

对于许多准父母而言，妊娠期可能会导致他们的心理痛苦增加。那些因不孕问题而通过辅助生殖技术（ART）受孕的夫妇可能面临着更高的围生期心理健康风险。围生期心理健康的问题不仅可能对父母的心理健康产生影响，还可能对后代造成不良影响，例如早产和低出生体重的风险增加，以及儿童神经发育问题等。夫妇们可能会承受来自经济、家庭和社会方面的压力，同时还有自身情绪上的紧张感。

然而，有关准父母对于ART的心理社会适应的研究结果并不一致。为了明确通过ART受孕的准父母相较于自然受孕的准父母是否会更容易经历焦虑和抑郁，Aurora Oftedal等人进行了这项前瞻性队列研究的设计与开展。

本研究使用的数据来自挪威母亲、父亲和儿童队列研究(MoBa)，这是挪威公共卫生研究所开展的一项基于人群的妊娠队列研究。在孕17周时采用自编问卷收集社会人口学信息，包括婚姻状况和受教育程度。通过挪威医学出生登记系统收集包括产次和分娩时母体年龄在内的医学信息。

根据MoBa队列数据，共收集187737名参与者信息，包括111143名母亲和76594名父亲。

表1描述了整个队列的社会人口统计学变量。在整个队列中，与自然受孕的女性相比，ART女性的平均年龄较大，受教育程度较高，已婚或同居的可能性较大，并且初产的可能性较大。在有过ART和自然妊娠的妇女的子样本中，妇女在ART妊娠期间略年轻于她们的自然妊娠(P<0.05)。其他社会人口统计学变量在两次妊娠之间无显著差异。

在妊娠17周时，通过ART受孕的孕妇焦虑和抑郁程度(M=1.23,SD=0.37)低于自然受孕的孕妇(M=1.26,SD=0.40)，t(97883)=3.71,P <0.001。在父亲中也是如此。[(M=1.13,SD=0.26); (M=1.14,SD=0.27), t(76592)=2.12, P<0.001] (见补充图S1)。在妊娠30周时，通过ART受孕的妇女报告的焦虑和抑郁(M=1.21,SD=0.30)仍然低于自然受孕的妇女(M=1.26,SD=0.35)，t(88451)=6.60,P<0.001。

在有过ART妊娠和自然妊娠的妇女中，妊娠17周时，ART妊娠会导致更多的焦虑和抑郁(M=1.19, SD=0.35 vs. M=1.15, SD=0.29)，t(256)=2.00, P<0.05，均值差为0.037,95% CI[0.006, 0.074](补充图S2)。在妊娠30周时，不同妊娠类型的焦虑和抑郁差异无统计学意义，t(249)=0.310,P=0.756[平均ART妊娠=1.20 (SD=0.29)，平均自然妊娠=1.21 (SD=0.35)]。在子样本的男性中，妊娠17周时，ART和自然妊娠在焦虑和抑郁方面没有差异，t(183)=0.784,P=0.434[平均ART妊娠=1.13 (SD=0.23)，平均自然妊娠=1.12 (SD=0.18)]。

我们的研究结果表明，以往文献中的差异可能与是否接受生殖治疗的父母群体之间的内在差异有关。本研究通过前瞻性地比较准父母中不同类型的妊娠来解决这一局限性。早期的不一致也可能与评估焦虑和抑郁时胎龄的变化有关。通过检查两个时间点的症状，我们能够检查胎龄与焦虑和抑郁之间的关系。

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翻译文献：Oftedal, Aurora et al. “Anxiety and depression in expectant parents: ART versus spontaneous conception.” Human reproduction (Oxford, England), dead133. 24 Jun. 2023, doi:10.1093/humrep/dead133