乳腺癌10~32年复发率高达16.6%！干细胞靶向机制让癌细胞无处可逃

最近一项发表在JNCI上的研究表明：乳腺癌复发风险可持续10至32年！

该研究纳入了36924名在1987年1月1日至2004年12月31日之间被诊断为早期原发性乳腺癌（1期或2期，没有发生远处转移）的女性。最终队列包括20315名10年无病幸存者，随访时间为7年（即初诊后17年）。

在这2万多名女性患乳腺癌后的第10-32年内，共有2595人出现乳腺癌晚期复发。对应的发病率（IR）相当于每1000 人年15.53（95%CI，14.94-16.14），累积发病率为16.6%（95% CI ，15.8%-17.5%）。而在原发性乳腺癌诊断后10-12年期间最为“危险”，复发率最高（IR = 22.10/1000人年，95%CI，20.89-23.37）。

大约75%的原发性乳腺肿瘤在诊断时已经扩散，在区域或远处解剖部位微转移。这些微转移瘤在肿瘤休眠状态下存活，其中细胞生长通过细胞凋亡来平衡。肿瘤微环境中细胞因子、免疫细胞和生长因子的改变导致肿瘤休眠停止，促使完全转移性生长。

原发肿瘤切除后，术后辅助治疗如果不能完全清除残余的肿瘤细胞，那么这些肿瘤细胞通过血液循环到达远处器官，定植下来，进入休眠状态。而目前绝大多数癌症治疗的方法都是针对正在分裂的细胞，所以休眠的癌细胞可以避免被杀死。

而且癌细胞在休眠的时候也不闲着，它们一直密切关注着体内的信号，只要体内的环境有利于它们生存了，它们就会觉醒，从而疯狂增殖，形成让人头疼的转移瘤。

值得一提的是，乳腺癌复发转移后，治疗手段往往比初诊时更复杂，治疗费用也比初诊时更昂贵。此外，乳腺癌一旦复发转移，生存时间通常不长，特别是对晚期三阴性乳腺癌（TNBC）来说目前最长总生存期（OS）仅 15.5 个月。

一.乳腺癌是怎么找上门的？

近年来，乳腺癌的发病率越来越高，且发病年龄也越来越年轻，30岁后得乳腺癌的女性逐渐增多，发病高峰提早在45岁左右。

很多人问，为什么会得乳腺癌？据调查可知，乳腺癌与激素分泌紊乱、生育和授乳、纤维囊性乳腺病、遗传因素等都有关。

在现有的医学研究中，被证实与乳腺癌相关的高危因素有：

①传和乳腺癌家族史；如果有一位一级家属（母亲、女儿、姐妹）患有乳腺癌，其发生乳腺癌的风险是一般人群的2倍；如果有两位一级亲属是乳腺癌，其本人患乳腺癌的风险将增至5倍；

②乳腺腺体更紧密；

③雌激素的影响；

④电离辐射暴露；尤其是因其他疾病致使胸部接受过多的放射线照射的妇女；

⑤肥胖；

⑥饮酒；

⑦生产因素；

⑧年龄因素；乳腺癌的发病因素会随着年龄的增大而升高，尤其是更年期前后的女性；

⑨乳腺癌病史；指的是既往患某些良性乳腺疾病或非典型增生，一侧患有乳腺癌的妇女另一侧乳腺癌的患病危险也会增高，或是曾有过乳腺手术史；

⑩不良生活习惯；熬夜、长期缺乏体育锻炼、负面情绪、不恰当的烹饪方式。

二.乳腺癌的治疗方式有哪些？

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，是一种严重影响女性身心健康甚至危及生命的恶性肿瘤。

1、外科手术：

这是目前有望根治乳腺癌最好的方法，但是如果患者具有肿瘤转移、肿瘤破溃等情况，则不可进行手术治疗。

2、放化疗：

常规剂量放、化疗只能用于乳腺癌治疗的辅助治疗而无法根治。

大剂量的放、化疗仍是目前乳腺癌的重要治疗方法，但若没有其它支持治疗，致死剂量的放、化疗也会使造血细胞被杀伤，这会适得其反。

3、干细胞治疗：

随着干细胞生物学的发展，越来越多的研究者在探索干细胞治疗癌症的方法。

临床实验发现，干细胞可以通过分泌抑制因子直接抑制乳腺癌细胞生长，也可向肿瘤细胞靶向迁移，归巢至肿瘤增生及炎症部位，还可通过多种免疫细胞的增殖来调节机体局部免疫能力，降低机体免疫排斥反应。

三.干细胞治疗乳腺癌的原理

干细胞疗法治疗乳腺癌是通过静脉注射的方式将健康的干细胞回输到患者体内，最初的干细胞需要在一定条件下进行培养，使干细胞注入人体后可以分化形成大量健康的细胞因子。

这些健康的细胞因子能够唤醒及替代那些癌变的、受损的细胞，然后这些细胞因子便会直达乳腺的病灶处，把癌变、受损的细胞给替换掉，从而恢复正常的机体状态。

同时，干细胞还可以通过分泌抑制因子直接抑制乳腺癌细胞生长，也可向肿瘤细胞靶向迁移，归巢至肿瘤增生及炎症部位，还可通过多种免疫细胞的增殖来调节机体局部免疫能力，降低机体免疫排斥反应。

相比于传统治疗方式，干细胞治疗乳腺癌的优势很明显：

第一、无毒副作用，无排异反应；

第二、能够启动机体免疫系统，恢复机体免疫功能，持久杀伤乳腺癌细胞；

第三、可以重建和提高患者全身的机体免疫能力，全面识别、搜索、杀伤乳腺癌细胞，彻底清除体内残留的乳腺癌细胞和微小的转移病灶，有效防止乳腺癌的复发和转移；

第四、可以有效治疗大多数实体乳腺癌，并能消灭对放化疗不敏感及转移的乳腺癌细胞。

干细胞疗法用于乳腺癌治疗后，可帮助患者更好地恢复，提高患者自身免疫能力，大大提高了治疗的成功率，获得更好的治疗效果。

四.养成3个防癌好习惯

对于女性来说，定期筛查是预防乳腺癌最佳的方法，日常做好下面3个方面，也有助于降低乳腺癌发生的风险。

A.避免负面不良情绪

负面情绪会导致内分泌紊乱，跟乳腺疾病尤其乳腺增生等良性疾病相关。而长期处于负面情绪易增加癌症的发病率。

B.保持健康体重

2021年中华肿瘤杂志刊发的一项研究纳入了12项观察性研究的系统评价和Meta分析结果显示，在队列研究中，脂肪含量最高的人群患乳腺癌风险是脂肪含量最低的人群的1.44 倍。脂肪组织也会产生少量雌激素，脂肪量越多，其产生的雌激素量也就越多，雌激素水平高会增加乳腺癌的发病风险。

过度肥胖会增加绝经后乳腺癌发病风险，而规律的运动不仅有助于控制体重，也有助于降低癌症风险。

C.减少高脂高糖饮食

俗话说病从口入，多吃蔬菜和水果，少吃油炸食品、高脂食品、甜食等。随着我国经济发展，城市乳腺癌的发病率高于欠发达地区，这与城市化的生活方式有密切关系,比如，爱喝碳酸饮料、爱吃油炸食品等都会刺激雌激素分泌过早、过多而增加乳腺癌的患病概率。