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氢化可的松为肾上腺皮质激素类药,具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用,用于抢救中毒性感染、过敏性休克、严重的肾上腺皮质功能减退症、结缔组织病、严重的支气管哮喘等过敏性疾病患者,还可用于预防和治疗有机体对移植物的急性排斥反应。
(点击获取完整用药信息)有注射剂型、口服剂型及外用剂型,在临床应用广泛。其遇上特殊人群如何调整剂量?哪些情况禁用?哪些情况慎用?
特殊人群如何用药?
儿童:小儿如长期使用肾上腺皮质激素,须十分慎重。肾上腺皮质功能低下症及先天性肾上腺皮质增生症例外。小儿的治疗剂量每日20-25mg/m 2 ,分3次服用 [1,2]。
老年人:老年患者用糖皮质激素易发生高血压及糖尿病。老年患者尤其是更年期后的女性应用糖皮质激素易加重骨质疏松。
9种情况禁用
下列疾病患者一般不宜使用,特殊情况应权衡利弊使用,但应注意病情恶化可能:
1、严重的精神病(过去或现在)和癫痫;
2、活动性消化性溃疡病,新近胃肠吻合手术;
3、骨折,创伤修复期,较重的骨质疏松症;
4、角膜溃疡;
5、肾上腺皮质机能亢进症;
6、高血压;
7、糖尿病;
8、孕妇;
9、抗菌药物不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染等。
9种情况慎用
下列疾病患者需慎用:
1、心脏病或急性心力衰竭;
2、憩室炎、胃溃疡、胃炎或食管炎;
3、情绪不稳定和有精神病倾向;
4、全身性真菌感染;
5、青光眼、眼单纯性疱疹;
6、肝功能损害、肾功能损害或结石、结核病等;
7、高脂蛋白血症;
8、甲减(此时糖皮质激素作用增强);
9、重症肌无力、骨质疏松等。
定期检查血糖
长期应用糖皮质激素者,应定期检查以下项目:
(1)血糖、尿糖或糖耐量试验,尤其是糖尿病或糖尿病倾向者。
(2)小儿应定期检测生长和发育情况。
(3)眼科检查,注意白内障、青光眼或眼部感染的发生。
(4)血清电解质和大便隐血。
(5)高血压和骨质疏松的检查,尤以老年人为然。
(6)用药过程减药宜缓慢,不可突然停药。
氢化可的松,不宜与哪些药物联用?
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参考文献:
[1] 药物信息:醋酸氢化可的松片,上海信谊药厂有限公司,国药准字 H31021270 ; 20 10/10/0 1 .
[2]药物信息:氢化可的松片,北安市博康药业有限公司,国药准字H23023312.
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