过度治疗、重复收费等！江阳区发布2022年违规使用医保基金典型案例！65家单位被通报！

4月是医保基金监管集中宣传月

今（7）日

江阳区医保局发布

2022年1-12月违规使用医保基金典型案例

一、泸州东大肛肠医院违规使用医保基金案

经查，该医院存在管理不完善、过度治疗、超标准收费、医嘱计费与实际使用不一致等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

二、泸州长生众信肾病医院违规使用医保基金案

经查，该医院存在超标准收费、医嘱计费与实际使用不一致、串换收费、重复收费等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

三、德钰诊所违规使用医保基金案

经查，该诊所存在管理不规范、超标准收费等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

四、泸州龙驰中医门诊部违规使用医保基金案

经查，该门诊部存在购销存管理不规范、超标准收费等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

五、泸州牙博士口腔诊所违规使用医保基金案

经查，该诊所存在上传医保系统明细与实际就诊明细不一致等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

六、杨柳口腔诊所违规使用医保基金案

经查，该诊所存在上传医保系统明细与实际就诊明细不一致等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

七、四川天寿药房连锁有限公司茜草金凤苑直营店违规使用医保基金案

经查，该药店存在药品购销存账实不符、上传医保系统药品明细与销售系统不能对应查找等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍，暂停全市医保服务处理。

八、四川圣杰药业有限公司白招牌直营店违规使用医保基金案

经查，该药店存在购销存管理不规范等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

九、泸州市康乐药业连锁有限责任公司第七直营店违规使用医保基金案

经查，该药店存在购销存管理不规范等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍，暂停全市医保服务处理。

十、碧特门诊部违规使用医保基金案

经查，该门诊部存在购销存管理不规范等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍，暂停全市医保服务处理。

十一、泸州美年大健康健康体检中心违规使用医保基金案

经查，该体检中心存在上传医保系统的医疗费用明细与实际医疗费用明细不一致、为部分参保人刷个人账户办理体检卡等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍，暂停全市医保服务处理。

十二、江阳平康医院违规使用医保基金案

经查，该医院存在过度检查、过度治疗、重复收费、医嘱和计费与实际使用不一致等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

十三、泸州慈善路中医医院违规使用医保基金案

经查，该医院存在购销存管理不规范、重复收费等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

十四、江阳区南城街道社区卫生服务中心违规使用医保基金案

经查，该医院存在购销存管理不规范等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

十五、江阳区华阳街道社区卫生服务中心违规使用医保基金案

经查，该医院存在购销存管理不规范、扩大入院指征等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

十六、四川圣杰药业有限公司雅典苑直营店违规使用医保基金案

经查，该药店存在未按规定为购药人做好购药登记等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

十七、泸州惠康大药房连锁有限公司长江篮湾直营店违规使用医保基金案

经查，该药店存在未按规定为购药人做好购药登记等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

十八、江阳黄舣民健医院违规使用医保基金案

经查，该医院存在管理不规范、计费与实际使用不一致、扩大指征入院、购销存管理不规范、重复收费等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍，暂停全市医疗保险服务处理。

十九、泸州川蓝康复专科医院违规使用医保基金案

经查，该医院存在管理不规范、重复收费等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

二十、江阳区茜草街道社区卫生服务中心违规使用医保基金案

经查，该医院存在医院医保管理不完善、超适应症用药、超标准收费、重复收费、购销存管理不规范等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

二十一、泸州久正骨科医院违规使用医保基金案

经查，该医院存在管理不规范、过度检查、过度治疗、重复收费等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

二十二、泸州久正医院违规使用医保基金案

经查，该医院存在管理不规范、过度治疗等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

二十三、泸州酒城中医医院违规使用医保基金案

经查，该医院存在医保基金内部管理制度不健全、重复收费、超标准收费、未按规定书写医疗文书及违反中医非药物治疗、物理治疗与康复项目管理约定等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

二十四、四川圣杰药业有限公司连心花园直营店违规使用医保基金案

经查，该药店存在未按规定做好参保人购药登记，未按《处方管理办法》规定调配药品等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

二十五、江阳区黄舣镇弥陀卫生院违规使用医保基金案

经查，该医院存在管理不规范、过度用药、使用限制性药品、过度检查，以及费用清单、医嘱、病程记录与实际使用情况不一致等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

二十六、泸州富康医院违规使用医保基金案

经查，该医院存在管理不规范、超标准收费、超适应症使用限制性药品、超执业范围开展医疗服务、串换收费，以及医嘱、计费与实际使用不一致等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

二十七、四川云际药房连锁有限公司江阳区188连锁店违规使用医保基金案

经查，该药店存在管理不规范、药品购销存账实不符、未按规定做好参保人（或代购人）购药登记等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

二十八、江阳区黄舣中心卫生院（泸州市江阳区第二中医医院）违规使用医保基金案

经查，该医院存在管理不规范、药品购销存台账账实不符、过度检查等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

二十九、江阳区分水岭镇卫生院违规使用医保基金案

经查，该医院存在管理不规范、超标准收费、过度检查等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

三十、江阳区泰安街道社区卫生服务中心（泸州国家高新区人民医院）违规使用医保基金案

经查，该医院存在管理不规范、超标准收费、串换计费等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

三十一、泸州石油医院违规使用医保基金案

经查，该医院存在管理不规范、超标准收费等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

三十二、江阳区邻玉街道社区卫生服务中心

经查，该医院存在管理不规范、串换计费、过度检查等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

三十三、泸州长生众信肾病医院违规使用医保基金案

经查，该医院存在管理不规范、药品购销存台账账实不符、串换计费、超标准收费等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

三十四、泸州泰康精神专科医院违规使用医保基金案

经查，该医院存在管理不规范、串换计费、超标准收费、将医疗保险支付范围外的疾病纳入医保报销等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

三十五、泸州民心综合医院违规使用医保基金案

经查，该医院存在管理不规范、串换计费、超标准收费等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

三十六、泸州浦南医院（泸州市江阳区茜草社区卫生服务中心）违规使用医保基金案

经查，该医院存在管理不规范、药品购销存台账账实不符、超标准收费等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

三十七、泸州现代耳鼻喉专科医院违规使用医保基金案

经查，该医院存在管理不规范、药品购销存台账账实不符、超标准收费、串换计费等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

三十八、泸州慈善路中医医院违规使用医保基金案

经查，该医院存在管理不规范、过度检查等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

三十九、江阳区江北中心卫生院违规使用医保基金案

经查，该医院存在串换计费、超标准收费、过度检查等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

四十、江阳区丹林镇卫生院违规使用医保基金案

经查，该医院存在药品购销存账实不符、过度检查，以及医嘱、计费与实际使用不一致等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

四十一、江阳区况场街道社区卫生服务中心（泸州市江阳区第三人民医院）违规使用医保基金案

经查，该医院存在管理不规范、过度检查等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

四十二、江阳区方山镇卫生院（泸州市江阳区第三人民医院）违规使用医保基金案

经查，该医院存在过度检查以及医嘱、计费与实际使用不一致等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

四十三、泸州王氏骨科医院违规使用医保基金案

经查，该医院存在管理不规范、药品购销存台账账实不符、使用限制性药品、自定义标准收费、过度检查，以及医嘱、计费与实际使用不一致等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

四十四、泸州江阳福音医院违规使用医保基金案

经查，该医院存在管理不规范以及医嘱、计费与实际使用不一致等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

四十五、江阳区蓝田街道社区卫生服务中心违规使用医保基金案

经查，该医院存在管理不规范、超标准收费等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

四十六、泸州江阳宜民医院违规使用医保基金案

经查，该医院存在过度检查等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

四十七、江阳区北城街道社区卫生服务中心违规使用医保基金案

经查，该医院存在过度检查以及医嘱、计费与实际使用不一致等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

四十八、江阳区南城街道社区卫生服务中心违规使用医保基金案

经查，该医院存在管理不规范、过度检查等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

四十九、泸州锦欣妇产医院违规使用医保基金案

经查，该医院存在耗材购销存台账账实不符、重复收费、过度检查等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

五十、泸州酒城全科医院违规使用医保基金案

经查，该医院存在管理不规范、过度检查、过度治疗、串换计费等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

五十一、泸州中平医院违规使用医保基金案

经查，该医院存在过度检查、过度治疗等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

五十二、泸州丽人妇产医院违规使用医保基金案

经查，该医院存在管理不规范、重复收费、超标准收费等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

五十三、泸州东大肛肠医院违规使用医保基金案

经查，该医院存在串换计费等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

五十四、泸州城南医院违规使用医保基金案

经查，该医院存在医嘱与实际收费不一致、重复收费、超标准收费、过度检查等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

五十五、江阳平康医院违规使用医保基金案

经查，该医院存在管理不规范、过度检查等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

五十六、泸州市济民大药房有限责任公司违规使用医保基金案

经查，该药店存在管理不规范、协助参保人使用医保基金支付医保规定范围外的商品等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用，暂停全市医保服务处理。

五十七、泸州市舒佑康大药房有限责任公司违规使用医保基金案

经查，该药店存在管理不规范、协助参保人使用医保基金支付医保规定范围外的商品等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用，暂停全市医保服务处理。

五十八、泸州市利康大药房有限责任公司违规使用医保基金案

经查，该药店存在协助参保人使用医保基金支付医保规定范围外的商品等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用，暂停全市医保服务处理。

五十九、泸州长生众信肾病医院违规使用医保基金案

经查，该医院存在分解收费、“包干治疗”“免费治疗”等方式诱导参保人住院，以及医嘱、计费与实际使用不一致等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

六十、泸州泰康精神专科医院违规使用医保基金案

经查，该医院存在管理不规范、将不属于基本医疗支付范围的病种纳入报销等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

六十一、江阳区江北中心卫生院违规使用医保基金案

经查，该医院存在分解收费、过度检查等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

六十二、泸州宝光药房连锁有限公司江南新区直营店违规使用医保基金案

经查，该药店存在未按《处方管理办法》规定调配药品、超剂量调配药品等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

六十三、四川圣杰药业有限公司桢楠路直营店违规使用医保基金案

经查，该药店存在超剂量调配药品（一类门特药品）、未按《处方管理办法》规定调配药品等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

六十四、四川圣杰药业有限公司江阳南路直营店违规使用医保基金案

经查，该药店存在购销存管理不规范、未按《处方管理办法》规定调配药品等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，追回违规费用并放大1倍处理。

六十五、黄舣镇三潭村第一卫生室违规使用医保基金案

经查，该村卫生室存在购销存管理不规范等违规行为。江阳区医疗保障服务中心根据泸州市医保服务协议相关规定，作出责令立即整改，约谈主要负责人，暂停全市医疗保险服务处理。

来源｜江阳区医保局