陕西
很多家长面对胸壁畸形都有挺多疑惑，在求医问路上走了很多的弯路，得到的解答意见也各不相同，今天跟大家浅谈下儿童胸壁畸形中的鸡胸。
1、什么是鸡胸
鸡胸是小儿前胸壁生长发育过程中的一种骨性畸形，宝宝在生长发育过程中，肋软骨生长过快，两边肋骨中间的骨头向前凸，像是鸡的骨骼，就成了我们常说的“鸡胸”，这一疾病的发病率约1:1000，男女比例约4:1。鸡胸的畸形一般不会随年龄增长趋于正常，有的甚至进行性加重趋势，逐步由对称性鸡胸演变为不对称性鸡胸。
2、鸡胸的分型
依据胸壁前凸畸形特点分型:
I型:胸骨弓状前凸型。胸骨体呈弓状前凸,两侧肋软骨对称性向后、向下呈沟状塌陷。
II型:非对称型。胸骨和两侧肋软骨前凸程度不平衡,表现为一侧较高、一侧低平,往往同时伴有胸骨向高的一侧旋转。
III型:胸骨柄前凸型。因胸骨柄与胸骨体畸形愈合而前凸,胸骨体中下部逐渐下陷,其远端反转向前,形成上凸下凹畸形。
IV型:胸骨抬举型。胸骨本身是平直的,但胸骨下端抬举过高,两侧肋软骨对称性向中心靠拢内陷,对心肺造成一定的挤压。
3、产生鸡胸的原因
01、家族遗传
先天性鸡胸与与家族遗传有关，在婴幼儿或胎儿时期，肋骨、胸骨、脊椎骨发育不平衡，极易导致胸部轮廓产生畸形等问题，也会引发胸骨中膈肌附着的中央腱发育不完善，直接附着于腹直肌鞘的背侧，胸骨下方在无膈肌支撑的条件下会发生向前方的位移，进而形成鸡胸的问题。
02、营养障碍
后天多为营养障碍所致，多见于幼儿期，常见原因为维生素D摄入不足，紫外线照射不足，生长过速，疾病或药物影响等。
03、继发于胸腔内疾病
继发于胸腔内的疾病：如某些先天性心脏病，扩大的心脏压迫胸壁，形成鸡胸畸形。慢性脓胸所致的扁平胸畸形等。
4、鸡胸的危害
01、影响心肺功能
影响孩子心肺功能：孩子如果严重的情况下胸口就会压迫到心脏，从而影响他的心肺功能，无法正常吸入氧气就容易让孩子变得爱睡，导致呼吸道感染的问题，也更容易出现肺炎或者是支气管炎等疾病。
02、影响体型
影响孩子的体型，并因此造成心理上的负担：胸前部的骨头逐渐凸出，肋骨不断凹陷下去，看起来胸部两侧骨头低平，而因为胸部的突出，体型方面就不会好看，在这方面造成他心理上的负担，甚至成为孩子终身的痛苦。
5、如何治疗？
01、轻症的鸡胸可选择保守治疗。
保守治疗包括运动疗法及矫形器械治疗。
运动疗法：在16岁或18岁之前不推荐使用运动疗法。此疗法适用于不良体态姿势的治疗及伴随发生的脊柱侧凸或脊柱后凸，也适用于手术后姿势的纠正。
矫形器械治疗：矫形治疗的最佳时期是儿童期及青少年期，且早期矫形治疗在鸡胸患儿中效果明显，但有复发的可能，完全矫正需要长期佩戴。
02、重症可以选择手术治疗
手术指征包括以下2个及2个以上标准：
●CT提示Haller指数＜2.3；
●肺功能、心电图和超声心动检查提示限制性或阻塞性气道病变；
●畸形进展或合并明显症状；
●畸形外观使患儿不能忍受。
鸡胸手术治疗包括胸廓成形术，自体软骨移植及改良NUSS矫形钢板技术。
胸肌切开术
该术式在每个肋骨切除水平，胸肌沿其纤维走向切开，代替了传统手术中将整块胸肌离断提起。
自体软骨移植
此技术创伤小，取自体材料，准备方便，外形美观，没有额外费用，患儿满意度高。
改良NUSS矫形钢板技术
该术式不需前胸壁切口，不切除肋软骨及胸骨截骨，操作简单，手术时间短，出血少，恢复快，矫形效果好
鸡胸不仅影响美观及心肺功能，还对其心理状况造成很大影响。因此，早期发现，及时就诊，动态观察，让孩子健康的发育。【外科 刘建军】
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