广东
2月5日，27岁的新手妈妈小张（化名）抱着宝宝从广东省人民医院出院回家。对于小张来说，这是最宝贵的“新年礼物”。
这个“兔宝宝”来之不易。一年前，小张抱着厚厚的一摞病历和检查结果，来到了广东省人民医院生殖医学科赵晓苗教授的门诊。此前，小张被诊断为原发性不孕症、左侧输卵管阻塞、卵巢储备功能下降。她希望通过试管婴儿怀上宝宝，却在体检中被发现双肾萎缩、伴严重的肾功能减退。
小张辗转多家医院求医，医生均建议其放弃怀孕的想法。对肾脏疾病治疗一年多，她的肾功能也没有好转。抱着最后一丝希望，小张来到了广东省人民医院。
患者的病情复杂，但生育意愿非常强烈。如何在保证母体安全的同时，又实现其生育的愿望？赵晓苗发起了肾内科、产科及风湿免疫科的多学科会诊，对小张的情况进行了详细梳理。
小张的双肾萎缩、肾功能减退，肾穿刺风险大，经多种治疗后效果欠佳。这意味着，她的肾功能难以得到有效改善，日后肾功能只会更差。趁着年轻，肾功能控制尚可的情况下，小张怀孕分娩还有些机会。
经全面评估病情，在第三方见证下录像谈话，详细告知病情及风险后，赵晓苗为小张进行试管婴儿治疗。在进入试管婴儿周期之前，赵晓苗专门为小张进行了调整免疫炎症代谢的预处理，并针对她的情况制定了个性化的促排卵方案。
2022年5月，小张获卵10枚，获得3枚囊胚和2枚卵裂胚，新鲜移植1枚囊胚后成功妊娠，其余胚胎冷冻保存。
小张顺利怀孕后，为确保母胎安全，省医生殖、产科、肾内科多学科诊疗团队对小张的健康状况进行了实时跟进和监测，产科韩凤珍和杜娟教授、肾内科刘双信教授为她保驾护航。
“患者平时没规律体检的习惯，身体也没有明显症状，因此之前没有及时发现慢性肾炎。等到检查时双肾已经萎缩了。”刘双信介绍，肾病本身和后续用药，都有可能影响孕产妇和胎儿健康。在孕期，最关键的是找到疾病发展的平衡点，保持状态稳定。
幸运的是，小张孕期各项指标都在正常范围内，期间曾出现心律失常，经过多学科团队及时调整治疗方案，没有产生进一步的影响。
1月31日，孕38周多的小张成功生下了宝宝。新生儿重2590克，出生评分满分。广东省人民医院产科副主任医师杨春艳介绍，因为担心产程较长对宝宝有影响，新生儿科的医护人员对宝宝进行了48小时的观察，目前宝宝已平安转回母亲身边。
赵晓苗介绍，有数据统计，不孕症发病率约为10%至15%，合并肾脏疾病的不孕症患者较为少见。随着医疗技术的发展，罹患严重肾病的女性也有孕育生命的希望，但一定要在医学指导和监测下进行。
刘双信提醒，很多肾脏疾病前期没有症状，等出现血尿等问题时，疾病进展已经比较严重。平时体检时，要注意尿常规检查，早发现、早治疗的效果好。
【记者】朱晓枫
【通讯员】郝黎 张蓝溪
【作者】 朱晓枫
广东健康头条
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