研究发现中国高血压患病率略下降！但需加强对农村地区管理

高血压是中风、缺血性心脏病、其他心血管疾病和慢性肾脏疾病的主要危险因素，每年在全世界造成超过1000万人死亡。2019年，中国有超过2500万中风残疾调整生命年归因于高收缩压，中风是死亡的主要原因。压倒性的证据表明，控制高血压与心血管事件和死亡的显著减少有关。

2023年1月11日，中国疾病预防控制中心王丽敏团队在British Medical Journal杂志在线发表题为“Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in China, 2004-18: findings from six rounds of a national survey”的研究论文，这项研究进行第六轮全国调查，旨在评价中国高血压患病率和管理的近期趋势，包括全国和各亚人群。研究表明2010年以来，中国高血压患病率略有下降，但治疗和控制水平仍较低。

总之，研究结果强调，需要通过加强中国的初级保健来改善高血压的检测和治疗，特别是在农村地区。

近年来，在一些高收入国家，如加拿大、韩国、德国和智利，高血压的患病率已经下降，其治疗和控制也有了很大的改善。这些国家通常有完善的初级保健系统，高保险覆盖率，广泛采用基于证据的高血压指南，在一些国家，还有全国性的健康检查和筛查2000年代后期，中国启动了多个全国性的高血压预防控制项目，包括2007年的“中国全民健康生活方式倡议”、2009年的7个国家基本公共卫生服务项目、2011年的8个国家非传染性疾病综合防控示范区。在实施这些举措后，评估中国高血压患病率及其管理和控制的近期趋势至关重要。

一些具有全国代表性的研究报告了中国自2000年以来高血压的患病率、认识、治疗和控制情况，其中大多数是在2010年之前进行的。这些研究采用了不同的抽样方案和调查方法，在年龄范围、程序和高血压定义方面存在关键差异，因此难以评估趋势。由于缺乏关于高血压流行、管理和控制的近期趋势的可靠、一致的数据，妨碍了对中国高血压负担的规模和变化的本质理解，以及最需要干预的地方。

基于设计和方案基本一致的六轮全国代表性调查的数据，该研究研究了2004-18年中国成人高血压患病率和人数的趋势，以及对高血压的认识、治疗和控制程度，以及性别、年龄、地理位置和社会经济地位的差异。

其中参与者为642 523名18-69岁社区居民成年人(2004年为30 501名，2007年为47 353名，2010年为90 491名，2013年为156 836名，2015年为162 293名，2018年为155 049名)。研究主要观察指标高血压定义为血压≥140/90 mm Hg或服用降压药。主要结局指标为高血压患病率和高血压患者中知道自己患有高血压、接受高血压治疗以及血压控制在140/90 mm Hg以下的比例。

图1. 2004-18年中国18-69岁成人高血压绝对负担趋势（图源自BMJ）

结果表明中国18-69岁成人高血压标准化患病率由2004年的20.8%(95%可信区间19.0% ~ 22.5%)上升至2010年的29.6%(27.8% ~ 31.3%)，2018年下降至24.7%(23.2% ~ 26.1%)。2010-18年期间，女性高血压患病率的绝对年降幅是男性的两倍多(- 0.83个百分点(95%置信区间- 1.13至- 0.52)v - 0.40个百分点(- 0.73至- 0.07))。

尽管自2004年以来，高血压的认识、治疗和控制有所改善，但2018年的患病率仍然很低，分别为38.3%(36.3%至40.4%)、34.6%(32.6%至36.7%)和12.0%(10.6%至13.4%)。2018年，在2.74亿(95%置信区间2.38亿至3.11亿)18-69岁高血压成年人中，估计有2.4亿人(2.15亿至2.64亿)控制不足。在所有调查中，受教育程度低的女性比受教育程度高的女性高血压患病率更高，但对男性的调查结果不一。城乡地区在高血压控制方面的差距仍然存在，尽管农村地区在诊断和控制方面比城市地区有更大的改善。

图2. 2004-18年中国男性和女性标准化高血压患病率、意识、治疗和控制率按年龄组划分的趋势（图源自BMJ）

综上所述，尽管中国成年人高血压的患病率和管理有所改善，但高血压治疗和控制的覆盖率仍然很低，这凸显了初级保健重新参与高血压管理的必要性。努力的目标应该是扩大对高血压的检测，并加强对接受治疗的患者的控制。还需要采取干预措施，以减轻农村地区的高血压负担。

https://www.bmj.com/content/380/bmj-2022-071952