Cell子刊！中国学者发现限时进食可减少内脏脂肪并改善代谢综合征

过量摄入富含碳水化合物的食物，加上不良的饮食习惯，导致代谢综合征(MetS)在中国的发病率不断上升。

2022年10月10日，西安交通大学施秉银及王亚楠共同通讯在Cell Reports Medicine（IF=17）在线发表题为“Time-restricted eating with or without low-carbohydrate diet reduces visceral fat and improves metabolic syndrome: A randomized trial”的研究论文，该研究表明限时进食联合或不联合低碳水化合物饮食可减少内脏脂肪并改善代谢综合征。该研究进行了一项随机试验，以确定低碳水化合物饮食(LCD)、8小时限时饮食(TRE)计划以及它们的组合对MetS患者体重、腹部脂肪面积(即主要结果)和心脏代谢结果的影响。

与基线相比，所有3个月的治疗均显著降低了体重和皮下脂肪面积，但只有TRE和联合治疗降低了内脏脂肪面积(VFA)、空腹血糖、尿酸(UA)和血脂异常。此外，与LCD的变化相比，TRE和联合治疗进一步降低了体重和VFA，而只有联合治疗在血糖控制、UA和血脂异常方面更有益处。总之，在不改变身体活动的情况下，无论是否使用LCD, 8小时TRE都可以作为MetS的有效治疗。

代谢综合征(MetS)的特征是腹部肥胖、血压升高、空腹血糖(FBG)以及高甘油三酯(TG)和低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)水平的致动脉粥样硬化性血脂异常，它显著增加2型糖尿病(T2DM)和心血管疾病(CVD)的风险。长期以来，代谢综合征在西方国家非常普遍，在过去几十年里，在中国人口中也急剧增加。腹部肥胖在代谢功能障碍的诱导中具有核心重要性，包括高血压、高血糖、致动脉粥样硬化性血脂异常，以及脂肪组织释放促炎细胞因子。

2004年以来，中国肥胖患病率增加了3倍，腹部肥胖增加了50%以上；同时，T2DM和CVD的发病率也迅速增加。由于即使是轻微的体重减轻也可以改善代谢功能障碍，MetS的一线治疗包括生活方式干预，包括积极调整饮食以减轻体重。然而，长期坚持生活方式干预始终是一个挑战。

在饮食干预中，与低脂饮食相比，低碳水化合物饮食(LCD)似乎更理想地诱导超重人群减肥，因为LCD通常能更快地减轻体重，减少更多的体脂并保持瘦质量。LCD将碳水化合物的摄入量限制在能量摄入的26%以下(或每天<130克碳水化合物)，不包含特定的碳水化合物，如淀粉和糖，同时含有健康脂肪和适度的蛋白质含量。据悉，低碳水化合物含量减少胰岛素分泌，促进脂肪氧化和脂肪分解在负能量平衡。除了LCD外，限时饮食(TRE)近年来在诱导临床显著体重减轻和改善代谢障碍方面越来越受欢迎。

TRE的定义是：有意地限制一天中能量消耗的时间，限制每天获得食物的时间窗口在指定的小时数内，并在剩下的时间里禁食(不含糖或任何人工甜味剂的水和茶被允许)。重要的是，没有必要在进食窗口期间以任何方式监测热量摄入。慢性昼夜节律紊乱会加重MetS和TRE组成部分的风险，TRE维持着强健的每日饮食和进食周期，以支持昼夜节律。其中最受欢迎的TRE养生法是8小时TRE(也被称为“16:8饮食法”)。根据进食窗口的时间，有特定的TRE养生法，包括早吃的TRE (eTRE)和晚吃的TRE (lTRE)，即不吃早餐。尽管LCD和TRE都已被证明对代谢有益，但这些8小时的TREs是否能在有MetS的成人中产生与LCD相媲美的快速减重效果尚未得到评估。

机理模式图（图源自Cell Reports Medicine ）

陕西省虽然是一个欠发达和欠发达的地区，但腹部肥胖的患病率接近全国平均水平的31.5%，因此可以认为它是中国的一个代表性样本。在这一地区，有规律的饮食习惯包括富含碳水化合物的主食，一日三餐、晚餐和包括夜宵在内的多种零食的饮食模式很普遍。在这项研究中，作者进行了一项为期3个月的随机临床试验(RCT)，以确定LCD、TRE及其组合对中国陕西省MetS成人体重、脂肪量和心脏代谢结局的影响。此外，研究人员允许参与者在eTRE和lTRE之间自由选择，以保持他们的社交饮食模式。研究人员假设，在不限制碳水化合物摄入的情况下，TRE有效地改善了代谢性疾病风险参数，并且TRE与LCD的结合可带来额外的代谢益处。

该研究表明限时进食联合或不联合低碳水化合物饮食可减少内脏脂肪并改善代谢综合征。该研究进行了一项随机试验，以确定低碳水化合物饮食(LCD)、8小时限时饮食(TRE)计划以及它们的组合对MetS患者体重、腹部脂肪面积(即主要结果)和心脏代谢结果的影响。

与基线相比，所有3个月的治疗均显著降低了体重和皮下脂肪面积，但只有TRE和联合治疗降低了内脏脂肪面积(VFA)、空腹血糖、尿酸(UA)和血脂异常。此外，与LCD的变化相比，TRE和联合治疗进一步降低了体重和VFA，而只有联合治疗在血糖控制、UA和血脂异常方面更有益处。总之，在不改变身体活动的情况下，无论是否使用LCD, 8小时TRE都可以作为MetS的有效治疗。

https://www.cell.com/cell-reports-medicine/fulltext/S2666-3791(22)00332-9