子宫内膜异位症这些常见问题，你知道多少？

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子宫内膜异位症是妇科非常常见的疾病。妇科界有这么一句话：如果你懂得了子宫内膜异位症，你就懂得妇科学 。子宫内膜异位症到底是什么东西呢？

要明白这个疾病，首先要明白几个问题。首先子宫内膜异位症从字面解释，就是子宫内膜跑到了身体别的地方引起了身体的疾病。子宫内膜没有在它应该待的地方去发挥作用，而是跑到了其他地方发挥作用，所以叫做子宫内膜异位症。

子宫内膜应该在哪发挥作用呢？

子宫内膜又有什么作用呢？

女性子宫位于盆腔内，是一个开放的器官。外连阴道，内通盆腔，是一个孕育胚胎的场所。

子宫内层是一层毛茸茸的子宫内膜层，是胚胎着床孕育生命的场所。子宫内膜会随着体内激素水平的变化、周期性的生长、脱落出血然后顺着宫颈管流出体外，如果位于子宫内膜层的子宫内膜生长到其他别的部位，那么它也会随着雌激素的升高而生长，当雌孕激素水平下降时，它也会脱落引起出血。

但是如果这个部位不能让血液流出体外，那它可能会引起身体的一些疾病，比如子宫内膜跑到了卵巢上，在卵巢上反复的出血就会形成卵巢子宫内膜异位囊肿，也就是常常说的巧克力囊肿。

如果子宫内膜跑到子宫肌层里面，随着激素水平的变化，子宫肌肉层的出血就会引起痛经、子宫增大、子宫变硬。如果子宫变硬增大也会影响子宫收缩，引起月经过多，这也是子宫腺肌病的一个原因。

如果子宫内膜跑到了盆腔、腹腔的其他部位，也可能会由于每次的出血引起盆腔的粘连、不孕、慢性盆腔痛、性交痛等问题。说白了，子宫内膜异位症就是子宫内膜不老实跑到了别的地方出血引起了身体的问题。

这是一种雌激素依赖性的疾病。当女性卵巢功能正常能分泌雌激素的状态下，这些到处乱跑的内膜就会随着女性的雌孕激素的变化到处出血，引起各种不同的症状和疾病。当绝经后，雌激素明显下降，这个疾病就会得到明显的缓解、甚至消失。

子宫内膜异位症可以不治疗？

熬到绝经就好了呢？

大错特错！女性每个月都会来一次月经，那么如果不去控制这个到处跑的内膜生长，随着每个月的月经，子宫内膜异位症就会每个月加重一次，引起机体的损害，所以有子宫内膜异位症的患者，还是要在专业医生指导下进行治疗和控制。

这是一个长期的过程。我们妇科是把子宫内膜异位症当慢性病来管理的，一直到绝经。

子宫内膜异位症会恶变吗？

子宫内膜异位症的恶变率为1%左右，恶变的主要部位就在卵巢，称为内异症相关的卵巢恶性肿瘤。

根据中国内异症的指南，如果有以下的情况，卵巢巧克力囊肿恶变率就会增加。

①年龄大于45岁。

②绝经后。

③内异症病程长大于等于10年。

④内异症相关不孕。

⑤疼痛的节律改变，由痛经转会慢性的盆腔痛。

⑥卵巢囊肿过大，直径大于8cm。

⑦影响小检查提示，卵巢囊肿肉部出现实性或者乳头状结构 ，彩超提示病灶的血供丰富、阻力低。

⑧合并子宫内膜病变。有这些情况的卵巢巧克力囊肿的女性要特别注意，必要时要做手术治疗。

本文图片来源：摄图网

作者介绍

陶涛

南方医院白云分院

妇科 副主任医师

简介：新疆医科大学毕业，从事妇产科工作30年，熟悉各种产科重症抢救。专业特长妇科内分泌及生殖免疫的治疗。对女性月经失调、排卵障碍、反复自然流产、卵巢早衰、免疫性不孕有独特的见解。擅长微创手术（宫腔镜，腹腔镜）。