河南
孩子肚子痛十分常见，原因也各种各样。有些孩子不想上学，也会撒个娇说肚子痛。但是有种疾病家长却不能忽视，那就是过敏性紫癜。郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）小儿心肾内分泌科副主任医师梁宇提醒，肚子痛是过敏性紫癜很常见也最容易被忽视的症状之一，家长们要提高警惕。
孩子上学路上喊肚子痛还真不是撒娇
6岁的男孩晨晨（化名）上学路上又喊肚子痛，妈妈觉得晨晨可能只是撒娇不想上学。谁知道没这么简单，可又出现双下肢暗红色皮疹。到当地医院诊断为“过敏性紫癜”给予对症治疗，后全身皮肤紫癜渐消退。然而，1天前晨晨的肚子依然越来越痛。
家长带着晨晨又来当地医院经抗感染、抑酸护胃等治疗依然没有缓解肚子痛后，艺艺的双手和腿上开始出现紫红色瘀斑。为求进一步诊治，家长又带着晨晨来到郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）小儿心肾内分泌科找到梁宇副主任医师。经过检查，梁宇诊断为过敏性紫癜，给予了糖皮质激素、抗凝等治疗，第二天起晨肚子痛便明显缓解，皮肤上的瘀斑也逐渐减少，很快饮食、生活便恢复正常。
过敏性紫癜不一定是过敏所致
梁宇表示，过敏性紫癜又称亨-舒综合征，是免疫系统异常导致的一种以小血管炎为主的系统性血管炎，本质是一种IgA介导的免疫复合物病。这种疾病好发于儿童，尤其是学龄前期和学龄期的孩子，男孩多于女孩。
说起过敏性紫癜，很多人都觉得是过敏导致的。梁宇表示，其实过敏性紫癜的病因并没有完全明确。以前认为和过敏有关，后来发现细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体感染、接种疫苗、药物等都可能引起过敏性紫癜。
“近年来，我们认为过敏性紫癜的发生主要跟感染，尤其是链球菌感染关系密切，过敏因素引起过敏性紫癜并不是主要原因。”梁宇说。
肚子痛是常见首发症状
肚子痛是过敏性紫癜很常见也最容易被忽视的症状之一。梁宇表示，不少过敏性紫癜患儿的首发症状只有肚子痛，因此很容易与其他疾病相混淆，如阑尾炎、肠梗阻、肠套叠、腹膜炎、炎性肠病、感染性肠炎、胰腺炎、胆绞痛、肾绞痛等。
但其实不同疾病引起的腹痛有不同的特点。梁宇解释，过敏性紫癜常表现为剧烈的腹痛，疼痛部位多见于肚脐周围和下腹部，通常是持续性疼痛，阵发性加剧。最关键的是，按压腹部的时候可以缓解疼痛。而其他外科疾病引起的腹痛，医生查体按压的时候，往往疼得更厉害。
过敏性紫癜的患儿，肚子痛只是胃肠道症状的其中一种表现，严重时还可能会有消化道出血、肠坏死、肠穿孔、肠套叠等，家长一定不能忽视。
提醒：这些症状也要小心
过敏性紫癜除了胃肠道症状，还有其他一些常见的临床表现，如皮肤紫癜、关节症状、肾脏损伤症状等，每个患儿的首发症状不尽相同。如：皮肤紫癜：皮肤紫癜最常见，通常表现为大量大小不等的紫红色斑丘疹，高出皮面，按压皮疹不褪色。紫癜多见于双下肢、臀部，两侧肢体对称分布，伸侧多见，分批出现。部分患者伴随有荨麻疹和血管神经性水肿。
关节症状：部分患儿会出现大关节肿痛、功能障碍。
肾脏损伤：约30%~60%患儿会出现肾脏损伤症状，称为紫癜性肾炎。肾损伤可以表现为血尿和/或蛋白尿，少部分病人表现为肾病综合征。
其他表现：少数患儿会发生颅内出血、肺出血等其他器官出血症。
梁宇提醒，孩子出现上述症状，要尽早到专科医院就诊，大多数过敏性紫癜患儿对症治疗后可以完全康复。
（梁宇）
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